Пороки сердца

Сердце, которое работает в нормальном режиме, представляет собой бесперебойно работающий насос из мышечных тканей, размером с кулак человека.

Анатомические особенности

Сердце состоит из четырех камер:

  • верхние камеры – предсердия;
  • нижние камеры – желудочки.

Поток крови постепенно поступает из желудочков в область предсердий, а потом с помощью сердечных клапанов –  в магистральные артерии. Клапаны сердца открываются и закрываются, таким образом кровь пропускается только в одну сторону. Пороки сердца характеризуются приобретенными или врожденными изменениями сердечных структур:

  • клапаны;
  • сердечные стенки;
  • перегородки сердечной мышцы;
  • отходящие сосуды.

Такие изменения провоцируют нарушение кровяного потока внутри сердца, как по малому, так и по большому кругу кровообращения.

Порок сердца: причины

Врожденный порок сердца развивается до рождения ребенка или в процессе родовой деятельности, при этом такой тип порока сердца не всегда может носить наследственный характер. Порок сердца у плода развивается в период между второй и восьмой неделей беременности.  Порок сердца у новорожденных встречается у 5-8 детей из тысячи.

На сегодняшний день до конца не выяснены причины возникновения врожденных пороков сердца. По статистике, если в семье родился ребенок с врожденным пороком сердца, риск рождения следующих детей с такой  же патологией существенно возрастает и составляет от одного до пяти процентов.

Порок сердца и беременность

Врожденный порок сердца может также вызваться:

  • влиянием на организм будущей матери радиоактивного излучения;
  • приемом в период беременности наркотических веществ, алкогольных напитков, некоторых медицинских препаратов (лекарства, в состав которых входит литий, препарат варфарин).

Опасными являются вирусные инфекции и перенесенные воспалительные заболевания в первом триместре беременности. По данным исследований, дети, рожденные женщинами с избыточным весом или страдающими ожирением, на 36 % больше рискуют родиться с патологией сердца и другими проблемами в работе сердечно-сосудистой системы, чем дети тех женщин, вес которых находится в пределах нормы.

Причина связи между массой тела женщины и возможностью развития патологии сердца у будущего ребенка до сих пор не выяснена.

Наиболее распространенной причиной порока сердца приобретенной формы является:

  • ревматизм (развивается ревматический порок сердца);
  • атеросклероз;
  • сепсис;
  • сифилис;
  • приобретенные травмы.

Виды пороков сердца

Врожденные пороки сердца тяжелой формы делятся на две группы:

  1. К первой группе относятся пороки сердца, возникающие при наличии шунтов (путей обходного типа), из-за которых поступающий из легких кровяной поток, обогащенный кислородом, переносится назад в легкие. Таким образом, существенно возрастает нагрузка как на сосуды, которые переносят кровь в легкие, так и на правый желудочек.

К такому типу пороков относятся:

  • патология межпредсердной перегородки, которая характеризуется сохранением отверстия между предсердиями до того времени, когда рождается ребенок;
  • патология межжелудочковой перегородки, которая характеризуется наличием отверстия между правым и левым сердечными желудочками;
  • незаращение сосуда, который обеспечивает транспортировку крови у плода в обход еще не развитым легким.
  1. Ко второй группе пороков относятся патологии, которые характеризуются наличием препятствий, приводящих к увеличенной нагрузке на мышцы сердца. К таким порокам относятся:
  • коарктация аорты, аортальный порок сердца;
  • сужение сердечных клапанов выпускного типа (пороки сердца — стеноз аортального или легочного клапанов).

Клапанная недостаточность характеризуется состоянием, при котором сердечные створки не могут в полном объеме сомкнуться. Такая патология встречается у взрослых людей в результате постепенного старения клапанов при двух видах нарушений врожденной формы:

  • наличие в артериальном клапане двух створок, вместо трех ( 1 % пациентов);
  • митральный порок сердца с развитием пролапса митрального клапана ( 5 % пациентов).

Митральный клапан находится между левым предсердием и левым желудочком. В процессе прогибания клапана в область левого предсердия в момент сократительных функций левого желудочка, небольшой объем крови перемещается назад в предсердие. Такая патология не является опасной для жизни человека и, как правило, не требует хирургического вмешательства.

Некоторые виды врожденных патологий сердца и сосудов кровеносной системы могут развиваться не только отдельно, но и в разных сочетаниях. Например, такое заболевание, как тетрада Фалло (синюшность ребенка, цианоз) характеризуется сочетанием четырех видов пороков:

  • патология межжелудочковой перегородки;
  • стеноз выхода из области правого желудочка;
  • гипертрофические процессы в правом желудочке;
  • аортальное смещение.

Порок сердца: симптомы

Симптоматика пороков сердца врожденной формы:

  • недостаток кислорода, который проявляется синюшностью кожного покрова, особенно в области губ и ногтевом ложе;
  • затрудненное дыхание с характерными учащенными рывками;
  • аспонтанность;
  • отекание ступней или области живота;
  • тахикардия.

Приобретенный порок сердца имеет такие симптомы:

  • учащенное сердцебиение;
  • отечность тела;
  • одышка;
  • признаки сердечной недостаточности.

Диагностирование

У ребенка с врожденным пороком сердца, на протяжении некоторого времени  (до трех лет) могут не проявляться признаки патологии. Но потом могут возникать такие симптомы, как:

  • отставание в физическом развитии;
  • одышка при небольших физических нагрузках;
  • бледность кожного покрова, часто с синюшным оттенком.

Для «синих пороков» характерными признаками являются:

  • беспокойство и возбужденность ребенка;
  • возникновение одышки;
  • цианоз кожного покрова;
  • в некоторых случаях ребенок может терять сознание.

Вышеперечисленные признаки наиболее часто наблюдаются у детей до двух лет.

Для «бледных пороков» характерными признаками являются:

  • отставание в развитии нижнего отдела туловища;
  • в восемь-двенадцать лет появляются головные боли, одышка, частые головокружения, боли в области сердца, живота и в нижних конечностях.

Диагностирование

Диагностирование данной патологии проводит кардиолог. Чтобы уточнить состояние сердца, необходимо провести рентгенологическое исследование. Также рекомендуется проведение вентрикулографии, которая заключается в применении контрастного вещества.

Чтобы исследовать сердечные шумы, используется фонокардиография, а для исследования сердечных клапанов и мышц, скорости перемещения кровяного потока в сердце – эхокардиография. После проведенных исследований необходимо сделать электрокардиограмму, провести тредмил-тест (электрокардиограмма при физическом напряжении) и холтер-мониторинг (запись электрокардиограммы на протяжении суток).

Порок сердца: лечение

На сегодняшний день пороки сердца поддаются оперативному вмешательству, что дает возможность продолжать вести нормальный образ жизни. Врожденный порок сердца: операция должна проводиться как можно раньше! В ходе операции хирург останавливает работу сердца путем подключения пациента к оборудованию искусственного кровообращения, которое дает возможность поддерживать работу кровеносной системы в процессе проведения реконструкции строения сердца.

В лечении пороков сердца приобретенной формы используются такие виды оперативного вмешательства:

  • протезирование сердечных клапанов;
  • комиссуротомия – процедура, которая заключается в разделении спаек при сужении сердечного клапана.

В некоторых случаях осуществляется ряд других операций, которые обеспечивают  восстановление нормальной работы клапанов (пластика сердца). Иногда единственным методом лечения заболевания является полная замена сердечного клапана. Для этого используют искусственные клапаны двух видов:

  • биологический;
  • механический.

Механический клапан производится из высококачественной стали, и дает возможность имитировать работу природного сердечного клапана. Биологический клапан может быть как донорским (свиной или человеческий клапан), так и может быть сделан из тканей животных.

Преимущество механичных клапанов заключается в их долговечности, а биологические клапаны служат от десяти до пятнадцати лет, после чего их нужно заменять. С другой стороны, протез биологического типа меньше подвергается инфицированию и не требует приема препаратов антикоагуляторной группы, которые необходимо принимать на протяжении всей жизни.

После операции пациенты нуждаются в долгой реабилитации, которая направлена на постепенное восстановление физических сил.  Люди, которым была проведена операция, должны регулярно обследоваться в специализированных центрах кардиохирургии для предупреждения возможных осложнений.

При пороках сердца приобретенной формы очень важно своевременно проводить лечение болезней, которые вызывают нарушение работы сердечных клапанов.