Ревматизм суставов — системные воспалительные процессы соединительных тканей, которые провоцируют поражения сердечно-сосудистой системы. Заболевание имеет и другое название — болезнь Сокольского-Буйо.
Причины ревматизма
Болезненное состояние возникает от острой инфекции, а именно бетагемолитического стрептококка типа А, и поражает в основном детей и подростков в возрасте от семи до пятнадцати лет. Стрептококковые инфекции способны оказывать прямые или опосредованные действия негативного, повреждающего характера на ткани, так как содержат в себе повышенный уровень антигенов и токсинов. Кроме того, стрептококковые инфекции снижают иммунитет больного. По исследованиям ученых, замечена наследственная предрасположенность к этому болезненному состоянию.
Ревматизм: симптомы заболевания
Заболевание развивается через две-три недели после перенесенной ангины или другой инфекции. Ревматизм рецидивирует после различных инфекций, хирургических вмешательств или физического перенапряжения.
Главные признаки ревматизма:
- сочетание обратимых и острых полиартритов, мигрирующих по крупным суставам и характеризующихся умеренными поражениями сердца (кардит);
- острое и бурное течение;
- быстрое развитие полиартрита;
- повышенная температура тела (38-40 °С);
- сильное потоотделение;
- отсутствие озноба;
- поражения крупных суставов, расположенных симметрично: голеностопных, коленных, лучезапястных, локтевых;
- пораженные суставы отекают, при движении болят, кожа над ними становится горячей.
Воспалительные процессы отличаются «летучестью»: они обратимы и исчезают в ранее пораженных суставах и «переходят» на другие суставы.
Классификация болезненного состояния
- Сердечная форма (ревмокардит, или ревматизм сердца): в данном болезненном состоянии воспаляются оболочки сердца, но в первую очередь – миокард.
- Суставная — ревмополиартрит, приводящий к изменениям в суставах.
- Кожная форма.
- Заболевание поражает легкие и называется ревмаплевритом.
- Ревматическая хорея или пляска святого Витта – проявляется повышенной активностью дофаминергических структур.
Стадии ревматизма
Заболевание имеет четыре стадии:
- первая, проявляющаяся мукоидным набуханием, накоплением гликозаминогликанов, обусловленное повышенной клеточной проницаемостью;
- вторая стадия — фибриноидное набухание – диагностируется глубокая дезорганизация волокон соединительной ткани, переходящая в некроз;
- третья – воспалительные процессы в клетках, связанные с инфильтрацией окружающих тканей макрофагами и гистиоцитами; вследствие чего возникает гранулема, которая сначала цветет, потом увядает и рубцуется;
- склеротические патологии – в пораженных тканях патологически разрастается соединительная ткань.
Ревматизм сердца
Если заболевание поразило сердечную мышцу (ревматический миокардит), больной чувствует несильные боли, дискомфорт в области сердца, небольшую одышку при ходьбе или выполнении физической работы, учащенное сердцебиение. Орган увеличивается в размерах, изменяется звучание его тонов, появляется шум, который называют «нежным». В случае поражения эндокарда – внутренней сердечной оболочки, развиваются ревматические пороки сердца.
Кожный ревматизм
Иногда болезненное состояние проявляется поражениями в перикарде, кожных покровах. Образования на коже называют кольцевой эритемой, и выражены они высыпанием в виде розового кольца, которое не зудит и поражает внутренние поверхности рук, шеи, туловища или живота.
Ревматический полиартрит
Заболевание поражает опорно-двигательный аппарат, больного беспокоит боль в коленных, локтевых, лучезапястных, плечевых и голеностопных суставах колен, плеч, голеностопов, локтей и т.д., которая нарастает с каждым днем. Суставы отекают, понижается их активность.
Ревматизм ног и рук приостанавливается после приема нестероидных гормонов.
Ревматический плеврит
Эта форма диагностируется довольно редко, всего около 5 % больных, страдающих заболеванием. Пациент ощущает сильные боли в груди, усиливающиеся при вздохе, у него повышается температура, его беспокоит сухой кашель. В пораженной части легкого слышится шум плевры.
Через некоторое время воспалительные процессы ревматизма, боль и плевральный шум уходят, но состояние пациента усугубляется: его беспокоит одышка, лихорадка, сильная слабость и цианоз.
Ревматическая хорея
Болезненное состояние чаще всего развивается у детей и проявляется слабостью мышц, неестественным, вычурным движением туловища, а также конечностей.
Диагностика болезненного состояния
Ревматизм выявляют с помощью проведенного анализа крови: растет общее количество лейкоцитов и нейтрофилов, а также тромбоцитов, повышается СОЭ. Увеличивается уровень противострептококковых антител:
- антистрептокиназы;
- антистрептогиалуронидазы;
- Антистрептолизина.
Диагностика проводится в соответствии с формой болезненного состояния.
Лечение ревматизма
Острая форма заболевания требует соблюдения постельного режима. Показаны глюкокортикоидные гормоны:
- Триамцинолон;
- Преднизолон;
- Вольтарен;
- Индометацин.
Пациенту также назначают хинолины: Плаквенил, Делагил.
После проведенного лечения показано санаторно-курортное лечение.
Профилактика ревматизма
Чтобы не допустить рецидивов, показана профилактическая терапия бициллином.
Чтобы избежать развития заболевания, нельзя допускать переохлаждения организма, особенно нижних и верхних конечностей, вовремя лечить острые заболевания верхних дыхательных путей и сердечную недостаточность.
