Ревматизм, ревмокардит

Ревматизм суставов — системные воспалительные процессы соединительных тканей, которые провоцируют поражения сердечно-сосудистой системы. Заболевание имеет и другое название — болезнь Сокольского-Буйо.

Причины ревматизма

Болезненное состояние возникает от острой инфекции, а именно бетагемолитического стрептококка типа А, и поражает в основном детей и подростков в возрасте от семи до пятнадцати лет. Стрептококковые инфекции способны оказывать прямые или опосредованные действия негативного, повреждающего характера на ткани, так как содержат в себе повышенный уровень антигенов и токсинов. Кроме того, стрептококковые инфекции снижают иммунитет больного. По исследованиям ученых, замечена наследственная предрасположенность к этому болезненному состоянию.

Ревматизм: симптомы заболевания

Заболевание развивается через две-три недели после перенесенной ангины или другой инфекции. Ревматизм рецидивирует после различных инфекций, хирургических вмешательств или физического перенапряжения.

Главные признаки ревматизма:

  • сочетание обратимых и острых полиартритов, мигрирующих по крупным суставам и характеризующихся умеренными поражениями сердца (кардит);
  • острое и бурное течение;
  • быстрое развитие полиартрита;
  • повышенная температура тела (38-40 °С);
  • сильное потоотделение;
  • отсутствие озноба;
  • поражения крупных суставов, расположенных симметрично: голеностопных, коленных, лучезапястных, локтевых;
  • пораженные суставы отекают, при движении болят, кожа над ними становится горячей.

Воспалительные процессы отличаются «летучестью»: они обратимы и исчезают в ранее пораженных суставах и «переходят» на другие суставы.

Классификация болезненного состояния

  1. Сердечная форма (ревмокардит, или ревматизм сердца): в данном болезненном состоянии воспаляются оболочки сердца, но в первую очередь – миокард.
  2. Суставная — ревмополиартрит, приводящий к изменениям в суставах.
  3. Кожная форма.
  4. Заболевание поражает легкие и называется ревмаплевритом.
  5. Ревматическая хорея или пляска святого Витта – проявляется повышенной активностью дофаминергических структур.

Стадии ревматизма

Заболевание имеет четыре стадии:

  • первая, проявляющаяся мукоидным набуханием, накоплением гликозаминогликанов, обусловленное повышенной клеточной проницаемостью;
  • вторая стадия — фибриноидное набухание – диагностируется  глубокая дезорганизация волокон соединительной ткани, переходящая в некроз;
  • третья – воспалительные процессы в клетках, связанные с инфильтрацией окружающих тканей макрофагами и гистиоцитами; вследствие чего возникает гранулема, которая сначала цветет, потом увядает и рубцуется;
  • склеротические патологии – в пораженных тканях патологически разрастается соединительная ткань.

Ревматизм сердца

Если заболевание поразило сердечную мышцу (ревматический миокардит), больной чувствует несильные боли, дискомфорт в области сердца, небольшую одышку при ходьбе или выполнении физической работы, учащенное сердцебиение. Орган увеличивается в размерах, изменяется звучание его тонов, появляется шум, который называют «нежным». В случае поражения эндокарда –  внутренней сердечной оболочки, развиваются ревматические пороки сердца.

Кожный ревматизм

Иногда болезненное состояние проявляется поражениями в перикарде, кожных покровах. Образования на коже называют кольцевой эритемой, и выражены они высыпанием в виде розового кольца, которое не зудит и поражает внутренние поверхности рук, шеи, туловища или живота.

Ревматический полиартрит

Заболевание поражает опорно-двигательный аппарат, больного беспокоит   боль в коленных, локтевых, лучезапястных, плечевых и голеностопных суставах колен, плеч, голеностопов, локтей и т.д., которая нарастает с каждым днем. Суставы отекают, понижается их активность.

Ревматизм ног и рук приостанавливается после приема нестероидных гормонов.

Ревматический плеврит

Эта форма диагностируется довольно редко, всего около 5 % больных, страдающих заболеванием. Пациент ощущает сильные боли в груди, усиливающиеся при вздохе, у него повышается температура, его беспокоит сухой кашель. В пораженной части легкого слышится шум плевры.

Через некоторое время  воспалительные процессы ревматизма, боль и плевральный шум уходят, но состояние пациента усугубляется: его беспокоит одышка, лихорадка, сильная слабость и цианоз.

Ревматическая хорея

Болезненное состояние чаще всего развивается у детей и проявляется слабостью мышц, неестественным, вычурным движением туловища, а также конечностей.

Диагностика болезненного состояния

Ревматизм выявляют с помощью проведенного анализа крови: растет общее количество лейкоцитов и нейтрофилов, а также тромбоцитов, повышается СОЭ. Увеличивается уровень противострептококковых антител:

  • антистрептокиназы;
  • антистрептогиалуронидазы;
  • Антистрептолизина.

Диагностика проводится в соответствии с формой болезненного состояния.

Лечение ревматизма

Острая форма заболевания требует соблюдения постельного режима. Показаны глюкокортикоидные гормоны:

  • Триамцинолон;
  • Преднизолон;
  • Вольтарен;
  • Индометацин.

Пациенту также назначают хинолины:  Плаквенил, Делагил.

После проведенного лечения показано санаторно-курортное лечение.

Профилактика ревматизма

Чтобы не допустить рецидивов, показана профилактическая терапия  бициллином.

Чтобы избежать развития заболевания, нельзя допускать переохлаждения организма, особенно нижних и верхних конечностей, вовремя лечить острые заболевания верхних дыхательных путей и сердечную недостаточность.