Диарея (понос) — частый или однократный ежедневный жидкий стул. Как правило, выделений бывает около 300 г за сутки.
Причиной болезненного состояния может быть:
- повышенная активность выработки кишечником воды и натрия;
- низкая всасываемость воды и электролитов;
- нарушение моторной функции органа пищеварения;
- повышение выброса воды и электролитов в просвет кишечника.
Повышенная секреция в тонкой кишке может быть спровоцирована:
- патогенными организмами;
- новообразованиями, выделяющими гормоны с аминокислотными остатками;
- болезнью Золлингера-Эллисона, в результате которой повышается уровень гастрина;
- дисбактериозом;
- мальабсорбцией (например, целиакией);
- злокачественными образованиями поджелудочной железы и ее воспалениями;
- механической желтухой;
- действием некоторых слабительных: сульфата магния, лактулозы.
Перистальтика кишечника нарушается при развитии синдрома раздраженной толстой кишки, после приема некоторых слабительных средств (касторка, экстракт сены, Бисакодил). Повышенный уровень воды и электролитов провоцирует выделение белка в просвет кишки через поврежденные ткани слизистой оболочки при болезни Крона, туберкулезе кишечника, злокачественных образованиях и многих других болезнях.
Симптомы заболевания
У больного учащается стул, испражнения становятся водяными и жидкими. При повышенной секреции в тонкой кишке выделения обильные и водянистые, при гиперосмолярной диарее стул, как правило, учащается, в нем появляются непереваренные куски пищи. Моторная форма заболевания характеризуется необильными, частыми и жидкими испражнениями. При гиперэкссудативной диарее стул жидкий, в нем появляются примеси из гноя и крови.
По составу испражнений можно определить тяжесть течения болезни, например, наличие крови говорит о дефектах толстой кишки, гной и слизь – о наличии воспаления.
Если человек болен дизентерией, кал вначале густой консистенции, потом становится жидким, с примесями крови и слизи. У больных амебиозом испражнения содержат стеклообразную слизь и кровь, и напоминают желе из малины.
При хроническом панкреатите кал жирный, на унитазе видны частицы жира.
Течение болезни
Специалисты выделяют острую (до двадцати дней) и хроническую форму (более трех недель) формы диареи. Развитие острой формы провоцируют инфекционные и воспалительные заболевания кишечника (сальмонеллез, дизентерия, заболевание Крона, язвенный колит), длительный прием лекарств, особенно антибиотиков и слабительных средств.
Острая форма характеризуется высокой интоксикацией, повышенной температурой, анорексией, рвотой. Причиной продолжительного поноса на фоне острого гастроэнтерита могут быть глистные инвазии, инфекции, раздраженная толстая кишка и не выявленные ранее заболевания (язва, хронический колит).
Хроническая форма заболевания является проявлением таких функциональных и органических патологий, как:
- раздражение толстой кишки;
- новообразования кишечника;
- колит на язвенной почве;
- болезнь Крона;
- синдром мальабсорбции.
Диарея сопровождается болями в области гипогастрия при таких заболеваниях:
- дивертикулезе;
- болезни Крона;
- раздражении толстой кишки;
- новообразованиях.
На фоне панкреатита, синдрома Золлингера-Эллисона пациент чувствует боли в верхней части живота. Как правило, при язвенном колите и дисбактериозе поносы не сопровождаются болевым синдромом.
Неприятный тошнотворный запах кала, состоящего из плохо переваренной еды, громкое урчание, вздутие – эти симптомы встречаются при многих болезнях органов пищеварения. Если понос нечастый и недлительный, то болезнь не влияет на общее состояние больного. Хроническая и длительная диарея приводит к нарушению водного баланса в организме, потере электролитов, хроническому истощению, авитаминозам, патологическим изменениям во внутренних органах.
Копрологическое и бактериологическое исследования позволяют установить причину возникновения болезни.
Лечение заболевания
Лечение основано на устранении причины, приведшей к заболеванию. Если причина скрывается в нарушениях работы поджелудочной железы, показаны ферменты: Креон, Мезим Форте, Фестал.
Пациент должен соблюдать механически и химически щадящую диету, запрещается использовать в пищу продукты, способные усилить функциональную моторику кишечника.
С целью восстановления микрофлоры назначают антибактериальные препараты, предпочтение отдается лекарствам, не нарушающим ее равновесие в кишечнике: Интетрикс, Нифуроксазид и др.
Показаны препараты бактерицидного действия:
- Бифидумбактерин;
- Лактобактерин;
- Бификол;
- Бакти-субтил;
- Линекс; Энтерол;
- Флонивин БС;
- Хилак Форте.
Для снятия симптомов используют Карбонат кальция, Висмут, Танальбин.
Успешно используются для лечения отвары из лечебных растений: коры дуба, зверобоя, тысячелистника, корневища змеевика, лапчатки, плодов черемухи. Вяжущее действие оказывает настой черники, цветы ромашки, соплодия ольхи, цветы ромашки, настойка красавки.
Пациенту назначают вяжущие, адсорбирующие лекарства — Смекта, Таннакомп.
Но-шпа и папаверин замедляют перистальтику кишечника, для лечения поноса успешно применяют Лоперамид (Имодиум), он показан при остром гастроэнтерите и расстройствах моторного типа. Лоперамид принимается по 4 мг после появления поноса, затем по 2 мг после каждого испражнения.
В случае дегидратации показаны:
- внутривенное обеспечениеорганизма водой, лекарственными препаратами;
- обеззараживающие растворы (Цитроглюкосолан, Гастролит, Регидрон).