Хронический гастрит

Хронический гастрит – воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, возникающий вследствие воздействия различных факторов.
У больного нарушается процесс пищеварения: снижается аппетит, появляется изжога, тяжесть и боль в области эпигастрия после приёма пищи, общая слабость, постоянная утомляемость. Острый процесс переходит в хроническую форму, возможно развитие различных осложнений, например, язвы желудка.

Болезненное состояние имеет долгое и рецидивирующее течение. В результате хронического процесса дегенерирует слизистая желудка, изменяется её структура, клетки атрофируются. Железы желудка, расположенные в подслизистой, перестают выделять необходимый секрет и замещаются соединительной тканью. Если на ранней стадии болезненного состояния снижение секреции и перистальтики органа практически незаметно, то со временем признаки заболевания нарастают и дают о себе знать каждый день.

Классификация

Специалисты в зависимости от:
• локализации области воспаления — выделяют антральное и фундальное болезненное состояние;
• этиологии — различают бактериальное, аутоиммунное, эндогенное, ятрогенное заболевание и рефлюкс-гастрит;
• гистологии — выделяют поверхностный, гиперпластический и хронический атрофический гастрит.

В зависимости от клинической картины учёные выделяют:
• болезненное состояние по типу А – первичный аутомный гастрит дна органа;
• заболевание по типу В – антральное болезненное состояние;
• болезненное состояние по типу С.
Заболевание по стадии может быть в активной фазе или стадии ремиссии.

Причины хронического гастрита

На современном этапе развития медицины причиной самого распространённого болезненного состояния (тип В, антральное бактериальное) учёные считают бактерию Helicobacter pylori. Она существует в желудке и двенадцатипёрстной кишке приблизительно у 80% процентов всего взрослого населения земного шара. Причём все жители стран, которые развиваются, особенно население Латинской Америки и Азии, инфицированы этой бактерий. Это свидетельствует о том, что степень заражения напрямую зависит от уровня жизни людей.

Клиническая практика определяет внешние и внутренние факторы риска развития заболевания. К внешним факторам относятся:
• нерациональное и неправильное питание (отсутствие режима принятия пищи, еда низкого качества, питание в ресторанах быстрого приготовления, недостаточно пережёванная пища, слишком жирная, острая или горячая еда, перекусы);
• нарушение жевательной функции (отсутствие зубов, неправильный прикус);
• злоупотребление алкогольными напитками (алкоголь стимулирует выделение желудочного сока, а этанол постоянно раздражает слизистую желудка);
• курение;
• ятрогенный вид болезненного состояния развивается на основе продолжительного употребление лекарств, особенно вредны желудку антимикробные средства;
• профессиональный фактор заболевания развивается на фоне негативного влияния токсических веществ, загрязнённого воздуха и т.д.

Внутренние факторы:

• хронические воспалительные процессы ротовой полости, лёгких;
• болезненные состояния эндокринного вида (например, гипертиреоз);
• заболевания лёгких и сосудов и сердца, провоцирующих развитие гипоксии;
• почечная недостаточность и другие заболевания выделительной системы, при которых повышен уровень азота в крови;
• заболевания печени, поджелудочной железы, в результате которых происходят патологические процессы в железах желудка, ведущие к развитию хронического воспаления и нарушения перистальтики желудка;
• аутоиммунный фактор, нарушения иммунитета.

Признаки

Хронический гастрит: симптомы заболевания идентичны признакам большинства заболеваний ЖКТ: дискомфорт, появление тошноты и изжоги.
При осмотре врач пальпационно выявляет у пациента боли в области желудка. На начальной стадии заболевания продуцирование желудочного сока может оставаться в норме, а может усиливаться или угнетаться. Прогрессирование болезненного состояния приводит к снижению функции желез. Гиперацидная форма недуга проявляется поверхностным воспалением, железы в этом случае функционируют без изменений. Такой вид заболевания чаще диагностируется у молодых мужчин и проявляется сильными болями, похожими на приступы язвы желудка, кислыми отрыжками и усиленной выработкой желудочного сока в ночное время. Остальные признаки идентичны другим формам гастрита.

При аутоиммунном гастрите у больного проявляются признаки анемии макроцитарного типа, спровоцированной недостаточностью витамина В12:
• общая слабость;
• учащённое сердцебиение.
Позже присоединяются типичные симптомы гастрита: потеря аппетита, расстройства в работе кишечника и неврологические патологии: онемение в конечностях, слабость, повышенная эмоциональность и впечатлительность.

Осложнения

Хронический гастрит: язва желудка является одним из основных осложнений недуга. При отсутствии лечения или его неадекватности на слизистой появляются эрозии, потом они увеличиваются, и образуется язва, возможны внутренние кровотечения и пенетрация стенок органа пищеварения. Поражённые ткани часто озлокачествляются, что может привести к раку желудка или злокачественном образовании лимфоидной ткани.

Диагностика

Диагноз заболевания ставится на основе жалоб пациента, осмотра, физиакального исследования, эндоскопии, исследований крови и сока желудка. Опрашивая больного, обращают внимание на его способ жизни, питание, вредные привычки. Физиакальный осмотр выявляет бледность кожных покровов, налёт на языке, неприятный запах из ротовой полости. Пальпационно определяются боли в области эпигастрия. Гастроскопия дает возможность выявить воспалённый участок, его глубину и степень выраженности. Подтвердить диагноз и исключить злокачественность процесса позволяет биопсия слизистой из разных участков органа пищеварения. Для выявления Helicobacter pylori проводят бактериологическое исследование.

Лечение

Лечение хронического гастрита проводят комплексно: пациенту показана диета (при гипоацидной форме болензненного состояния – диета №2) , убирают провоцирующие заболевание внешние и внутренние факторы, назначают фармакологическую терапию, физиотерапевтические процедуры, травяные отвары и санаторно-курортное лечение. Пищу необходимо принимать часто, небольшими порциями, избегать продуктов и напитков, запрещённых диетой.

Хронический гастрит: лечение проводят следующими лекарствами:
• препаратами, угнетающими продуцирование соляной кислоты (Омепразол);
• антацидными средствами;
• гастропротекторами, в особенности препаратами висмута;
• ферментами;
• спазмолитиками;
• при обнаружении бактерии H.Pylori – антибиотиками, Метронидазолом и т.д.

После блокирования острых признаков назначаются физиотерапевтические процедуры:
• электофорез;
• фонофорез;
• лечение минеральными водами.
Лечение аутоиммунной формы болезненного состояния проводится другими методами, так как в этом случае необходимо стимулировать продуцирование желудочного сока и повышать его кислотность.

Прогноз

Пациенты с хроническим гастритом должны стоять на учёте у врача гастроэнторолога и 2 раза в год обследоваться. Больным с формами гастрита, которые склонны к озлокачествлению, необходимо регулярно проходить эндоскопию желудка.

Болезненное состояние при диспансерном наблюдении, соблюдении диеты и рекомендаций врача не мешает пациенту полноценно жить и не влияет на продолжительность жизни. Прогноз более серьёзный, если слизистая желудка атрофировалась и при аутоиммунной форме, так как выраженная анемия несёт серьёзную угрозу жизни пациента.

Профилактика

Профилактика заболевания состоит в ведении здорового образа жизни и рационального питания. Чтобы не нарушать естественную микрофлору кишечника, во время лечения антибиотиками необходимо параллельно принимать пробиотики. Вторичная профилактика заключается в уничтожении вредоносных бактерий и своевременное лечение, предотращающее возникновение осложнений.

Диета №1

Диета при гастрите – обязательное условие, обеспечивающее продолжительный период ремиссии. Она разработана учёными с учётом всех необходимых требований, исключает раздражители и стимуляторы продуцирования желудочного сока.

Больному необходимо питаться 5-6 раз в день небольшими порциями, основу рациона составляют овощные, молочные супы, супы-пюре и овсяная, гречневая, рисовая каши и манка. Картофель, морковь, кольраби, кабачки можно употреблять вареными или приготовленными на пару, готовые овощи перетирают на пюре. Томаты разрешаются сладких сортов, не более 100 г в день.

Мясо и рыба используются нежирных сортов, отварные и паровые блюда из них можно запекать в духовке. В рацион разрешается вводить каждый день не более 3 яиц, всмятку или приготовленном на пару омлете. Ягоды и фрукты разрешаются только сладкие: черешня, виноград; молочные продукты в любом количестве, кроме сметаны. Твёрдый сыр можно неострый, мучные изделия исключительно из пшеничной муки, сливочное масло заменяет другие жиры животного происхождения.