Увеличение селезенки (спленомегалия), которое есть вторичным заболеванием, признаком основного, более серьезного заболевания.
Спленомегалия: причины
Как уже было сказано выше, спленомегалия не является отдельным заболеванием, а является одним из симптомов другого заболевания.
Среди основных причин выделяют:
- инфекции: тиф, паратиф, сепсис, туберкулез, бруцеллез, сифилис, инфекционный мононуклеоз, эндокардит, инфекционный гепатит;
- цирроз: спленомегалия не так ярко выражена, боли больше присутствуют в правом подреберье;
- микозы или грибковые заболевания, — бластомикоз, гистоплазмоз;
- гельминтозах;
- анемии: гемолитическая (когда эритроциты разрушаются внутри кровеносного сосуда), идиопатическая и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, пернициозная (недостаток витамина В12 в связи с проблемами желудочно-кишечного тракта, что приводит к анемии);
- тромбоцитопения – спленомегалия является причиной снижения уровня тромбоцитов, вследствие чего будет снижение иммунитета
- заболевания кроветворных органов: лимфомы, которые имеют свойства быстро расти и прогрессировать, острые и хронические лейкозы;
- заболевания соединительной ткани – системная красная волчанка, синдром Фелти;
- киста, абсцесс селезенки;
- болезни накопления – амилоидоз, саркоидоз, липидные и нелипидные;
- заболевания крови – сепсис (заражение крови), гемоглобинопатии, сфероцитоз врожденный;
- cпленомегалия поджелудочной железы – возникает при опухолях поджелудочной, когда та перекрывает селезеночную вену, которая является единственным путем оттока крови из селезенки;
- cпленомегалия почек – возникает при нарушении процессов фильтрации, реабсорбции и секреции почек, при которых возникают гемодинамические изменения в крови, что приводит к увеличению селезенки.
Виды спленомегалии:
- воспалительная – возникает при воспалительных процессах и характеризуется воспалением ткани селезенки.
- невоспалительная – характеризуется нарушением функции селезенки, без воспалительного процесса.
- выраженная — спленомегалия, проявляющаяся остро, с выраженной симптоматикой.
- Умеренная – с невыраженной клинической картиной.
Спленомегалия при беременности
Проявляется как гемолитическая анемия, так же как и спленомегалия у новорожденных, возникает по той же причине – врожденной гемолитической анемии новорожденных. В первые месяцы жизни младенца из -за нарушения обмена железа возникает цирроз печени, что приводит к гепатомегалии, спленомегалии и к мышечной слабости, задержке в развитии, которое нужно заранее выявить.
Спленомегалия: симптомы
Поскольку данная болезнь является в большинстве случаев симптомом, поэтому и признаки спленомегалии будут разные, в зависимости от основного диагноза.
Признаки воспалительной спленомегалии
- высокая температура тела – больше 39*С;
- резкая, режущая и острая боль в левом подреберье;
- редко проявляющаяся тошнота, рвота, диспепсия (нарушения пищеварения);
- при пальпации (прощупывании) в проекции селезенки будут выражены болезненные ощущения.
Признаки невоспалительной спленомегалии
- субфебрилитет (температура тела будет не выше 37,7*С), который проявляется редко, в большинстве случаев эта форма протекает с нормальной температурой;
- слабая, ноющая, невыраженная боль в левом подреберье;
- невыраженная боль при пальпации.
Признаки умеренной спленомегалии похожи на невоспалительную, с подобным проявлением симптомов. Выраженная имеет острое, тяжелое протекание, как при воспалительной.
Общими симптомами являются:
- увеличение селезенки (считается, что от 1 г снижения гемоглобина в крови селезенка увеличивается на 2 сантиметра ниже реберной дуги);
- при увеличении размеров печени (гепатомегалия) спленомегалия выражена не так ярко, так как проблемы с печенью выражены более ярко, а проблемы селезенки определяются при общем осмотре и при клинико -лабораторных исследованиях.
- изменения показателей крови, которые зависят от основного заболевания;
- боли в левом подреберье.
Спленомегалия: диагностирование
Начинается со сбора анамнеза болезни, анамнеза жизни (были ли раньше такие состояния, какие имел инфекционные болезни, были ли посещения экзотических стран, имеет ли вредные привычки), выяснения причины когда, как и при каких обстоятельствах появилась боль в правом подреберье, общая слабость, повышенная температура. Дальше проводят общий осмотр пациента, при этом пальпируют в проекции селезенки для определения размеров и наличие боли.
Проводятся консультации других специалистов для выяснения причины спленомегалии.
И напоследок комплекс лабораторных и инструментальных исследований:
- УЗД органов брюшной полости, определяется состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Определяются размеры селезенки.
- КТ органов брюшной полости — для выявления опухолей, кист, как на селезенке, так и на других органах
- стернальная пункция – при подозрении на рак крови, сепсис.
- общий анализ крови – определяют наличие анемий, повышенное количество лейкоцитов.
- биохимический анализ крови – показывает состояние печени, а также состояние поджелудочной железы.
- общий анализ мочи — для определения, как работают почки, мочевыводящие пути, состояние репродуктивной системы.
- анализ кала на наличие гельминтов.
Спленомегалия: лечение
Начинают с лечения тех проблем, которые являются истинной причиной увеличения селезенки:
- назначают антибактериальные препараты при бактериальных причинах;
- удаление и лечение злокачественных новообразований при помощи хирургического вмешательства и применения противоопухолевых препаратов;
- препараты железа и витамины при анемиях;
- гормональные препараты, как противовоспалительные средства терапии.
Если состояние пациента тяжелое, а размеры селезенки критические, на грани разрыва, врачи приходят к экстренному методу – удалению селезенки, для того, чтобы предупредить риск ее разрыва и последующих осложнений.
Профилактика спленомегалии
Поскольку единой причины не существует, то и профилактики как таковой и нет. Нужно помнить о вреде курения и алкоголя, отказываться от них, следить за свои состоянием, своим здоровьем и проводить профилактические осмотры у врачей.