Внутренняя грыжа характеризуется перемещением органов брюшной полости в отверстия брюшины париетального типы или грудную полость. В период эмбрионального развития плода вследствие поворота первичной кишки вокруг артерии брыжеечного типа образуется верхнее углубление дуоденального вида, которое может стать тем местом, где произойдет сдавливание внутренней грыжи.
Дуоденальные грыжи нижнего углубления имеют еще одно название – грыжи брыжеечного типа. Участки тонкой кишки из такого углубления могут попадать между секторами брыжейки кишки ободочного типа как влево, так и вправо. Наиболее часто грыжевыми воротами данного заболевания являются отделы брюшины, где часть подвздошной кишки впадает в слепую, или там, где размещена область брыжейки сигмовидной кишки ободочного типа. Также такими воротами могут служить и не сшитые в процессе хирургического вмешательства щелевые отверстия в брыжейках или сальнике.
Симптоматика
Самым характерным симптомом данного заболевания являются болевые приступы в эпигастрии с характерным ощущением распирания и тяжести. Также могут наблюдаться болевые ощущения схваткоподобного типа с разной периодичностью и остротой.
Болевой синдром при внутренней грыже бывает разным:
- коликообразный:
- жесткий;
- наподобие схваток;
- судорожноподобный и др.
Такие боли можно немного унять и облегчить состояние пациента, если он сменит место положения тела. После физической нагрузки могут спонтанно и резко возникнуть жесткая боль, которая так же резко может исчезнуть, как и появилась. Могут проявляться такие симптомы:
- рвота;
- отрыжка;
- состояние тошноты;
- запоры;
- усиленная перистальтика.
Такие состояния могут иметь место, но не постоянно, а лишь изредка.
Диагностирование
Самым оптимальным способом диагностирования является интраоперационный метод, с помощью которого можно установить неправильное расположение кишечных петель. Также рекомендуется проводить диагностику дифференциального направления, которая дает возможность увидеть завороты, наличие новообразований и сращений между кишечными петлями. Исследование необходимо проводить как в положении стоя, так и лежа.
Лечение
Основным методом лечения является лапаротомия – хирургический метод, при котором разрезаются стенки брюшной полости и открывается доступ к внутренним грыжам. Таким образом, хирург проводит осмотрительный разрез грыжевых ворот, затем иссекает грыжевые ворота и ушивает грыжевой карман.