Запор – это нарушение процесса дефекации, в связи с этим болезненным состоянием опорожнение кишечника происходит нерегулярно и затруднительно.
Как правило, запор – это постоянная задержка опорожнения кишечника более чем на двое суток. У младенцев дефекация считается нормальной, когда она происходит два раза в сутки. Если дефекация задержалась, значит, у малыша запор.
Причины болезненного состояния
Специалисты различают хронические и эпизодические (ситуационные) запоры. Последние возникают у людей, которые склонны к запорам при определенных обстоятельствах, например, у туристов, водителей, беременных женщин. Некоторые лекарственные препараты, продукты, депрессии, сидячий вид работы, малоподвижность могут провоцировать развитие запора. Очень часто болезненное состояние встречается у малышей.
Если на протяжении сорока восьми часов человек не испражнялся – значит, у него запор. Иногда дефекация происходит, но кала очень мало, он сух и сбит в камушек. При этом человек не чувствует облегчения, и полное опорожнение кишечника не происходит. Эти симптомы могут появляться и одновременно, и поодиночке. Даже если человек сбился с обычного ритма дефекации, это уже свидетельствует о проблеме.
Запор может возникнуть как самостоятельное болезненное состояние, но чаще всего он сопровождает различные заболевания: гастрит, холецистит, спастический или атонический колит и т.п.
Запор у младенца может свидетельствовать о нехватке грудного молока, некачественных смесях или неправильном прикорме. Наиболее важными признаками болезненного состояния являются задержки продвижения кала толстой кишкой, сужения просвета ободочной кишки и слабость ее мышц, большое сопротивление спазмированного сфинктера заднего прохода, сбитые комки кала. Болезненное состояние у ребенка развивается в результате неправильного питания.
Если запоры возникают постоянно, и прямая кишка вовремя не опорожняется, возможно развитие синдрома промежности.
Симптомы болезненного состояния
Признаки болезненного состояния различны и зависят от заболевания, на фоне которого появился запор. Дефекация происходит редко, раз в три дня или даже один раз в неделю. Кал очень твердый, сухой, бобовидной формы.
Во время запоров происходит раздражение стенок кишки, кал разжижается слизью, что провоцирует развитие запорного поноса.
Запор вызывает ощущение дискомфорта, тяжести и распирания живота. Болезненное состояние сопровождается метеоризмом, вызванным медленным продвижением каловых масс и повышенным газообразованием. Больной может ощущать учащенное сердцебиение, сердечные боли, как следствие рефлекторной реакции.
При длительных запорах у больного пропадает аппетит, ощущается неприятный привкус во рту, понижается его работоспособность, он становится нервным и раздражительным, появляются головные боли и бессонница. Если запоры очень длительные и возникают часто, кожные покровы по причине задержки испражнения становятся дряблыми, сухими и бледными.
На фоне воспаления тонкой кишки (энтерита) болезненное состояние развивается у одного из пяти пациентов, на фоне хронического колита — у каждого второго.
Возможные осложнения
Запоры приводят к развитию осложнений:
- Проктосигмоидит (вторичный колит).
- Продолжительный застой каловых масс в слепой кишке может спровоцировать их возврат в тонкую кишку, не исключено развитие рефлюкс-энтерита.
- Болезни желчевыводящих путей.
- Гепатиты.
Сильные запоры приводят к появлению болезней прямой кишки:
- геморроя;
- трещин анального отверстия;
- парапроктиту (воспалительному процессу клетчатки около прямой кишки).
Запоры могут привести к деформации толстой кишки и спровоцировать выпадение прямой кишки. Наиболее опасным осложнением запора являются злокачественные образования толстой или прямой кишки.
Не допускать длительных запоров поможет употребление продуктов, которые содержат много пищевых волокон. Они обеспечат ежедневную и регулярную дефекацию, уменьшат концентрацию канцерогенов, способствующих развитию злокачественных образований.
О наличии опухоли в кишечнике у пожилых людей свидетельствуют появление запоров, резкое снижение массы тела, ухудшение общего состояния, кровь в каловых массах.
Диагностика болезненного состояния
Диагностика запора не составляет труда и проводится методом тщательного опроса пациента. Намного труднее установить истинную причину и механизмы развития болезненного состояния, ведь именно от этого зависит выбор лечения.
Если нерегулярность испражнений является длительной, или возникает периодически и с каждым разом учащается – есть причины подозревать новообразования толстой кишки, которые приводят к частичной закупорке ее просвета.
Иногда причиной болезненного состояния могут быть врожденные патологии прямой кишки или анального отверстия.
Лабораторные исследования
Установить диагноз можно с помощью:
- общего анализа крови (железодефицитная анемия и лейкоцитоз, как правило, свидетельствую о возникновении запора);
- копрологические исследования (выявляется слизь и примеси крови).
Показано исследовать микрофлору кишечника, провести рентгенографию брюшины, толстой кишки, а также колоноскопию или ректороманоскопию толстой кишки.
Если все возможные причины органического запора отсутствуют, следует предполагать, что развитие заболевания провоцирует синдром раздраженной кишки и расстройства функционального характера.
Лечение
Лечение болезненного состояния состоит из выполнения врачебных рекомендаций, способствующих нормализации перистальтики кишечника и консистенции испражнений.
Пациенту показаны консультации врача, дополнительные мероприятия терапевтического характера, высокая физическая активность. В рацион больного включают высокое содержание пищевых волокон, не менее трех литров жидкости в день.
Если вышеуказанные рекомендации оказались малоэффективными, для профилактики запоров назначают слабительные средства: Лактулозу (Дюфалак и т.п.).
Дюфалак взрослым назначают в порошкообразном виде, препарат принимают внутрь (до 30 граммов в сутки) во время обострения болезненного состояния (первые два дня). Потом показана доза до 20 граммов в сутки, в зависимости от массы больного и сложности течения запора.
Детям в возрасте от одного до шести лет начальная и постоянная дозы одинаковы и составляют 3-7 граммов в сутки, как правило, в виде сиропа.
Грудным детям назначают сироп –3 грамма в сутки, утром, во время еды. Облегчение наступает в течение двух суток после начала приема препарата.