Флегмона околочелюстная – острое заболевание инфекционного происхождения, при котором инфекция распространяется в подкожных слоях челюстно-лицевой зоны с постепенным расплавлением тканевых соединений. Инфекционный процесс происходит в подкожно-жировом слое, воспалительный экссудат проникает в клетчатку, расслаивая тканевые структуры, в результате чего появляются некротические образования.
Формы
В зависимости от характера развития инфекционного процесса околочелюстную флегмону классифицируют таких форм:
• гнойная;
• серозная;
• гнилостная;
• некротическая.
Наиболее часто данным заболеванием страдают люди, у которых ослаблен иммунитет. Также болезнь проявляется у людей с наркотической или алкогольной зависимостью, у которых диагностирован СПИД.
Причины
Развитие околочелюстной флегмоны может спровоцировать проникновение в организм таких микроорганизмов и бактерий:
• стафилоккок;
• стрептоккок;
• синегнойная палочка;
• кишечная палочка;
• вульганый протей;
• зубная спирохета.
Особое значение для течения болезни и дальнейшего прогнозирования играет вирулентность бактерий. В зависимости от первичности локализации инфекции различают такие пути возникновения флегмоны:
1. Одонтогенный путь характеризуется попаданием инфекции через микротрещины мягких или твёрдых тканевых соединений, при наличии таких заболеваний, как пульпит или краевой перидонтит.
2. Остеогенный путь характеризуется наличием гнойничковых образований на поверхности кожного покрова. Также такие флегмоны могут возникнуть на фоне развития остеомиелита, что существенно осложняет лечение основной болезни.
3. Лимфогенный путь характеризуется попаданием инфекции в толщу тканевых соединений.
Симптоматика
Болезнь начинается в острой форме, для которой характерно наличие симптоматики воспалительных процессов в организме:
• частая утомляемость;
• общее недомогание;
• слабость в организме.
Симптоматика лихорадочного состояния гнойно-резорбтивной формы и местные клинические признаки нарастают в быстром темпе. Для околочелюстной флегмоны характерно наличие воспалительного очага, который не отстранён от здоровых тканевых соединений, поэтому происходит быстрый распад продуктов и развивается аутоинтоксикация всего организма.
Для такого состояния характерны такие симптомы:
• плохой сон;
• головные боли;
• повышенная температура тела.
Визуально флегмона околочелюстная выглядит как диффузное образование на фоне отечных, воспалённых кожных покровов и слизистой. Если заболевание не лечится, то инфильтрат постепенно увеличивается и приобретает плотную структуру. В центре воспалённой кожи, где видны гнойные участки, отмечается флюктуационная зона. При расположении гнойного воспалительного процесса в глубоких кожных слоях, местная симптоматика может быть менее выражена.
Общие симптомы флегмоны околочелюстной:
• болезненность в процессе жевания и при разговоре;
• сильное слюноотделение при жевании;
• снижается подвижность челюсти;
• асимметричность лица;
• утруднённое дыхание.
Осложнения
Осложнения заболевания:
• асфиксия;
• тромбоз венозных сосудов лицевой части гнойными веществами;
• сепсис;
• менингит;
• медиастенит.
Диагностирование
Диагноз устанавливает стоматолог при рассмотрении симптоматики и в ходе беседы с пациентом. После проведения ряда лабораторных исследований врач оценивает тяжесть заболевания и подбирает эффективный курс лечения. Если флегмоны расположены на поверхности кожного покрова, то диагностирование проводится без особых трудностей, если гнойники располагаются в глубоких слоях кожи необходимо проводить диагностическую пункцию.
Очень важно правильно установить диагноз, так как часто флегмоны околочелюстные по своим внешним проявлениям похожи на фурунклы и карбункулы, рожыстое воспаление, воспаление слюнных желез, кисты шейного отдела. Также похожие симптомы имеют и опухоли и специфические воспаления хронической формы.
Лечение
Лечение флегмоны околочелюстной включает комплекс терапевтических мероприятий. На начальной стадии заболевания, когда только формируется гнойный очаг можно избежать хирургической операции, но когда развивается флюктуационная зона, то без оперативного вмешательства не обойтись. Операция включает хирургическую обработку зоны поражения путем очищения от гнойных скоплений с дальнейшей установкой дренажа.
Также проводится антибактериальный, дезинтоксикационный и десенсибилизирующий терапевтический курс. Назначается приём медикаментозных средств иммуннокоррегирующей группы, а также препараты общеукрепляющего действия.
Для того, чтобы регенерационные процессы в тканевых соединениях прошли быстрее назначается ряд процедур:
• УВЧ;
• микроволновой терапевтический курс;
• магниторепия;
• ультрафиолетовое облучение.