Амебиаз или амебная дизентерия является заболеванием протозойного типа, которое характеризуется поражением участков толстого кишечника язвенными образованиями. Случается, что протекание данной болезни осложняется воспалительными процессами в печени, легких и поражением других внутренних органов.
Причины возникновения
Возбудителем амебиаза является дизентерийная амеба, которая может состоять в трех формах. Форма вегетативного типа (эритрофаг) фагоцитирует эритроциты и наблюдается исключительно у больных. Форма просветного типа и период цисты образуется только у амебных носителей.
Заражение осуществляется путем попадания цист в человеческий пищеварительный тракт. Затем уже в толстом кишечнике циста обретает форму просветного типа и создается носительство. Впоследствии болезнь развивается исключительно при преобразовании формы просветного типа в тканевую форму.
Тканевая форма начинает размножаться в стенках кишок, и образуются незначительные воспалительные процессы в подслизистой оболочке. Затем абсцессы прорываются в просветы кишки и начинают развиваться язвенные образования в слизистой оболочке.
Дизентерийная амеба гематогенного типа может попасть в печень, иногда в другие внутренние органы, и содействовать возникновению абсцессов специфического действия. В результате образования рубцов, которые появляются в процессе заживлении язвенных образований, может образоваться сужение кишечника.
Симптоматика
Период инкубации данного заболевания может длиться от одной недели до трех месяцев. На начальной стадии амебиаза происходят резкие изменения в организме человека:
- слабость;
- частые головные боли;
- непродолжительные болевые ощущения в области живота;
- стул жидкой консистенции с кровяными примесями и стекловидной слизью;
- температура субфебрильного типа.
После начального периода в основном наступает стадия длительной ремиссии, после чего болезнь обостряется с новой силой и принимает хроническую форму. Если вовремя не проводить лечение антипаразитарными препаратами, то хроническая форма амебиаза может длиться более десяти лет.
Хронический амебиаз протекает в непрерывной форме или с рецидивирующими всплесками. Симптомы хронического амебиаза:
- болевые ощущения в животе;
- диарея, которая чередуется с запорами;
- наличие кровяных примесей в испражнениях.
При долгом течении заболевания возникают:
- синдром астении;
- отсутствие аппетита;
- анемия гипохромного типа.
В процессе обследования методом ректороманоскопии диагностируются глубокие язвенные образования до десяти миллиметров в диаметре с краями подрытой формы. На дне таких образований собирается налет с гноем. Сами язвы имеют специфический венчик с гиперемированными краями.
В результате развития амебиаза может возникнуть перитонит, так как происходят перфорационные процессы в кишечнике и кровоизлияния. К внекишечным осложнениям относится абсцесс печени, который может появиться как в период обострений, так и через некоторое время, когда уже не наблюдаются выраженные проблемы в работе кишечника.
В период острого абсцесса у больного отмечаются такие состояния, как:
- лихорадка с гектическим (изнуряющим) протеканием;
- озноб;
- болевые ощущения в правом подреберье.
С помощью рентгенологического обследования определяется высокое расположение диафрагмы или местное ее выпячивание. В процессе сканирования печени можно установить даже незначительные воспалительные процессы.
Если абсцесс протекает в хронической форме, то интоксикация и лихорадочное состояние могут выражаться очень слабо и малозаметно. Такой абсцесс может проникнуть во внутренние органы и повлиять на образование перитонита или плеврита гнойного типа. Также может начаться поддиафрагмальный абсцесс.
Диагностирование
Диагноз устанавливается после лабораторного подтверждения наличия в испражнениях вегетативной формы с эритроцитами, которые прошли фагоцитирование. Наиболее часто такие амебы определяются в кишечных язвенных образованиях в процессе ректороманоскопии. Важно помнить, что данный вид обследования необходимо проводить не позже двадцати минут после дефекации или взятии анализа. Также современная медицина предлагает проводить серологические способы диагностирования.
Амебиаз очень важно отличить от таких заболеваний, как:
- дизентерия;
- балантидиаз;
- язвенный колит неспецифического типа;
- новообразования в толстом кишечнике.
Методы лечения
Назначаются такие препараты:
- двухпроцентный раствор Эметина гидрохлорида (1,5-2 мл внутримышечно два раза в день на протяжении пяти-семи дней, спустя семь дней цикл необходимо повторить снова);
- в промежуточных периодах между приемами Эметина гидрохлорида, назначается Хингамин (по 0,25 грамм три раза в сутки), Хиниофон (по 0,5 грамм три раза в день). Также можно принимать препараты тетрациклиновой группы (по 0,5 грамм четыре раза в сутки), Мономицин (1/4 грамма четыре-шесть раз в сутки на протяжении пяти-семи дней).
Самым эффективным препаратом при медикаментозном лечении амебиаза является Метронидазол в дозе 0,5-0,75 грамм три раза в сутки на протяжении пяти-семи дней. Этот препарат могут принимать больные как с кишечными формами амебиаза, так и с его внекишечными формами.
В процессе развития амебных воспалений в печени Метронидазол может приниматься на протяжении более длительного времени до полного рассасывания амебного абсцесса. Если развиваются большие абсцессы в печени, рекомендуется хирургическое вмешательство.
Профилактические меры
Профилактические меры данного заболевания заключаются в своевременном выявлении зараженных источников и способов их распространения. Меры должны быть направлены на инфекционные источники, выявление и уничтожение выделителей спор и носителей амеб. Также важно выявить и пролечить больных с амебиозом острой формы протекания.
Люди, которые выздоровели, являются носителями и не могут быть допущены к работе, связанной с системой общественного питания. Также важно установить санитарную охрану среды от возможных загрязнений фекалиями, строгий контроль за канализационными системами, туалетами, системами водоснабжения.
Выздоравливающие люди должны наблюдаться у врача на протяжении одного года с систематическим обследованием в учреждениях, которые специализируются на инфекционных заболеваниях.
Еще одним важным фактором в профилактике амебиаза является пропаганда среди населения знаний на тему гигиены и здорового питания.