Грибковую и туберкулезную инфекцию вызывают воспалительные процессы тканей головного мозга и мозговых оболочек как подострой, так и хронической формы.
Наиболее часто данные инфекции возникают у больных с иммунодефицитом, у которых встречается грибковый возбудитель – криптококк.
Инфекция первичного типа поражает, прежде всего, кожный покров, а также суставы или легкие. Позже развивается менингит асептического или вирусного типа.
Туберкулезная инфекция на сегодняшний день в развитых странах встречается очень редко.
Симптоматика
Симптомы туберкулезной инфекции очень легко спутать с признаками грибкового и туберкулезного менингита. Инфекция туберкулезная протекает в более тяжелой форме и характеризуется достаточно быстрым прогрессирующим развитием на протяжении недели и сопровождается лихорадочным состоянием с головными болями.
Также наблюдаются такие симптомы:
- спутанное сознание;
- деменция подострой формы;
- нарушение координации движений, походки;
- признаки поражения нервов черепного отдела, такие как паралич третьей или четвертой пар черепных нервов;
- тошнота;
- рвота;
- судороги;
- менингизм.
Диагностирование
На начальной стадии необходимо провести лабораторные исследования:
- общий анализ крови;
- биохимия;
- посев крови;
- обзорное рентгенологическое обследование или компьютерное диагностирование органов грудной клетки.
МРТ головы дает возможность определить усиление сигнальной подачи от мозговых оболочек и возможное развитие гидроцефалии или абсцесса грибкового или туберкулезного генезиса.
При взятии люмбальной пункции с одновременным анализом ЦСЖ в большинстве случаев выявляются патологические изменения. При поражении грибкового происхождения необходимо проводить такие способы диагностики:
- лимфоцитарный плеоцитоз;
- методы снижения содержания глюкозы в организме.
Чтобы получить результаты посева на грибковую флору, необходимо несколько недель, но в 90 % случаев практически сразу выявляется криптококковый антиген.
Если развивается туберкулез ЦСЖ, то в процессе диагностирования обнаруживают плеоцитоз, а также повышенное количество белка и снижение уровня глюкозы.
В 25 % случаев окраска на бактерии кислоустойчивой группы дает положительный результат, в 60 % случаев положительная реакция на посев. Помочь диагностировать грибковую инфекцию может выявление в ликворе антител комплементсвязывающего типа.
Лечение
На начальной стадии врач назначает препарат противомикробного действия. Туберкулезный менингит лечится в комбинированном приеме трех препаратов противотуберкулезной группы на протяжении полугода, а затем на протяжении еще четырех месяцев назначаются два препарата данной группы.
Препараты:
- Изониазид;
- Этамбутол;
- Стрептомицин;
- Рифампин и другие.
Терапия противогрибкового действия включает такие препараты:
- Внутримышечно введение Амфотерицина В или орально Флуцитозин на протяжении шести недель.
Статистика
В 20-30 % случаев диагностируются окончательные изменения неврологической формы:
- Гидроцефалия с внутричерепным давлением, которое находится в норме;
- деменция;
- судороги и др.
Инфекция грибкового происхождения может изменяться и, несмотря на все необходимые мероприятия и методы лечения, частота рецидивных состояний достигает десяти процентов.
Осложнения грибковой и туберкулезной инфекции:
- деменция;
- гидроцефалия;
- поражение нескольких пар нервов в черепном отделе.