Грибковая и туберкулезная инфекции

Грибковую и туберкулезную инфекцию вызывают воспалительные процессы тканей головного мозга и мозговых оболочек как подострой, так и хронической формы.
Наиболее часто данные инфекции возникают у больных с иммунодефицитом, у которых встречается грибковый возбудитель – криптококк.

Инфекция первичного типа поражает, прежде всего, кожный покров, а также суставы или легкие. Позже развивается  менингит асептического или вирусного типа.

Туберкулезная инфекция на сегодняшний день в развитых странах встречается очень редко.

Симптоматика

Симптомы туберкулезной инфекции очень легко спутать с признаками грибкового и туберкулезного менингита. Инфекция туберкулезная  протекает в более тяжелой форме и характеризуется достаточно быстрым прогрессирующим развитием на протяжении недели и сопровождается лихорадочным состоянием с головными болями.

Также наблюдаются такие симптомы:

  • спутанное сознание;
  • деменция подострой формы;
  • нарушение координации движений, походки;
  • признаки поражения нервов черепного отдела, такие как паралич третьей или четвертой пар черепных нервов;
  • тошнота;
  • рвота;
  • судороги;
  • менингизм.

Диагностирование

На начальной стадии необходимо провести лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимия;
  • посев крови;
  • обзорное рентгенологическое обследование или компьютерное диагностирование органов грудной клетки.

МРТ головы дает возможность определить усиление сигнальной подачи от мозговых оболочек и возможное развитие гидроцефалии или абсцесса грибкового или туберкулезного генезиса.

При взятии люмбальной пункции с одновременным анализом ЦСЖ в большинстве случаев выявляются патологические изменения. При поражении грибкового происхождения необходимо проводить такие способы диагностики:

  • лимфоцитарный плеоцитоз;
  • методы снижения содержания глюкозы в организме.

Чтобы получить результаты посева на грибковую флору, необходимо несколько недель, но в 90 % случаев практически сразу выявляется криптококковый антиген.

Если развивается туберкулез ЦСЖ, то в процессе диагностирования обнаруживают плеоцитоз, а также повышенное количество белка и снижение уровня глюкозы.

В 25 % случаев окраска на бактерии кислоустойчивой группы дает положительный результат, в 60 % случаев положительная реакция на посев. Помочь диагностировать грибковую инфекцию может выявление в ликворе антител комплементсвязывающего типа.

Лечение

На начальной стадии врач назначает препарат противомикробного действия. Туберкулезный менингит лечится в комбинированном приеме трех препаратов противотуберкулезной группы на протяжении полугода, а затем на протяжении еще четырех месяцев назначаются два препарата данной группы.

Препараты:

  • Изониазид;
  • Этамбутол;
  • Стрептомицин;
  • Рифампин и другие.

Терапия противогрибкового действия включает такие препараты:

  • Внутримышечно введение Амфотерицина В или орально Флуцитозин на протяжении шести недель.

Статистика

В 20-30 % случаев диагностируются окончательные изменения неврологической формы:

  • Гидроцефалия с внутричерепным давлением, которое находится в норме;
  • деменция;
  • судороги и др.

Инфекция грибкового происхождения может изменяться и, несмотря на все необходимые мероприятия и методы лечения, частота рецидивных состояний достигает десяти процентов.

Осложнения грибковой и туберкулезной инфекции:

  • деменция;
  • гидроцефалия;
  • поражение нескольких пар нервов в черепном отделе.