Ожоги — травмы, спровоцированные действием температур, химической или лучевой энергией. Тяжесть повреждения зависит от площади и глубины повреждения кожных покров и тканей.
Специалисты выделяют четыре степени ожогов:
- первая степень отмечается покраснением и отеком кожи;
- вторая – образованием пузырей с прозрачным экссудатом желтого цвета;
- третья А степень – некроз эпидермиса;
- третья Б степень – некроз всех слоев кожных покровов;
- четвертая степень – омертвение кожи, мышц, сухожилий и даже костей.
Тяжесть ожога определяется величиной площади пораженных тканей «ладони» или «девятки». Человеческая ладонь составляет один процент всей площади кожи, а площадь всех остальных внешних органов делится на девять:
- 9% составляет площадь головы и шеи;
- 18% — грудь и живот;
- 18% — спина и ягодицы;
- 18% — ноги;
- 9% — руки.
Промежность составляет один процент кожных покровов человека.
Виды ожогов:
- солнечный ожог;
- химический ожог;
- ожог маслом;
- термический ожог;
- ожог кипятком.
Симптомы болезненного состояния и течение
Небольшие ожоги неопасны и при адекватном лечении являются местным процессом. Значительные травмы кожных покровов приводят к серьезным расстройствам всего организма.
Специалисты различают четыре периода болезненного состояния:
- ожоговый шок;
- острую ожоговую токсемию;
- ожоговую септикотоксемию;
- период выздоровления.
Первый период наступает вследствие раздражения большого количества нервных окончаний в месте поражения. Чем обширнее ожоги, тем чаще и глубже шок. Если ожоги составляют более 50 % , то тяжелый шок может стать причиной летального исхода.
Отравление организма продуктами некроза (распада тканей) развивается в первые часы после травмы и со временем усугубляется. После выхода больного из шока от токсемии зависит дальнейшее состояние.
При болезненном состоянии в организме развивается гипопротеинемия (недостаток белков) и нарушается обмен веществ.
При инфицировании обнаженной поверхности кожных покровов у пострадавшего повышается температура, появляется озноб, развивается лейкоцитоз и нейтрофилез, понижается гемоглобин, усугубляются септические поражения (септикотоксемия).
Тяжелый ожог кожи сопровождается вялостью, рвотой, сонливостью. Развивается гипотензия, пульс учащается и слабеет, понижается температура, наступает тяжелая интоксикация. Организм обезвоживается, так как пораженные кожные покровы не защищают ткани от испарения влаги, вследствие потери плазмы развивается гипопротеинемия.
В тяжелых случаях появляются сбои в работе печени и почек, наблюдается кровотечение из слизистых оболочек. В редких случаях образуются эрозии на слизистой желудка.
Изменения местного характера при ожогах развиваются следующим образом: под воздействием высокой температуры кожные покровы краснеют, что становится причиной воспалительной экссудации тканей и развития отека. Пораженные ткани гибнут вследствие губительного воздействия высокой температуры или расстройства кровообращения. Воспалительный экссудат, некроз тканей раздражают нервные образования и вызывают невыносимую боль.
При первой степени ожога расстройства кровообращения и воспалительная экссудация скоро проходят, отек спадает, боли уходят и пораженные ткани заживают.
При второй степени болезненного состояния все признаки поражения постепенно уходят, жидкость в пузырях всасывается, на поверхности ожога нарастает новый эпителий. Больной постепенно выздоравливает.
Если ожоги второй степени инфицируются, развивается гнойное поражение. Процесс выздоровления растягивается на несколько недель, иногда даже месяцев.
При ожогах третьей и четвертой степени кожа, а иногда и расположенные под ней ткани некротизируются, что приводит к их отторжению. Пораженные места заполняются грануляциями, образовывается рубец. Большие рубцы ограничивают движения больного (рубцовые контрактуры).
Первая помощь при ожогах:
- прекратить действие поражающего фактора;
- провести профилактику заражения травмированной поверхности;
- не допустить развития шокового состояния;
- доставить больного в медицинское учреждение.
Пострадавшего выносят из огня или удаляют горячие предметы, спровоцировавшие ожог; с пораженных кожных покровов срезают одежду и накладывают стерильную сухую повязку. Если под руками нет стерильного бинта, чистую ткань проглаживают утюгом – это делает ее стерильной. Больному вводят обезболивающие средства с целью предупреждения развития шока и доставляют в ожоговое отделение стационара.
В больнице в первую очередь принимают меры по недопущению развития шока, вводят сыворотку против столбняка и обрабатывают пораженные ткани.
Лечение ожогов
Лечение зависит от многих факторов:
- тяжести ожога;
- времени, прошедшего с момента ожога;
- характера первичной помощи;
- условий, где будет проходить лечение.
Большинство пациентов проходят лечение в стационаре. Хорошо обезболивают новокаиновые повязки (0,5% раствор).
Химический ожог — результат действия на кожные покровы и ткани организма различных химических веществ. По статистическим данным, химические ожоги в большинстве случаев происходят на производстве. В быту ожоги такого вида происходят при случайном употреблении неизвестных химических веществ, поэтому травмируются слизистые рта, пищевода, желудка.
В результате развивается коагуляционный некроз тканей, при котором образуется плотная корка из омертвевших слоев ткани. Определить степень химического ожога в первые дни трудно, так как клиническая картина слабовыраженная. В последующие дни обычно выявляют более глубокие поражения. После заживления на месте ожога появляются грубые рубцы.
Процесс заживления и выздоровления протекает медленно и вяло. При химических ожогах практически отсутствуют изменения со стороны состояния организма, не наблюдаются шок и токсемия.
При химических ожогах необходимо промыть пораженные покровы холодной чистой проточной водой. Кислоту нейтрализуют
двухпроцентным раствором гидрокарбоната натрия, щелочи — двухпроцентным раствором уксусной или лимонной кислоты.