Плексопатии (плексит) – поражение нервных узлов вследствие травмы или заболевания. Заболевание развивается как следствие хронической компрессии, инфильтрации злокачественным образованием, лучевой или химиотерапии. В зависимости от места поражения нервных узлов плексопатия бывает:
- шейная плексопатия;
- поясничная плексопатия;
- крестцовая плексопатия.
Специалисты выделяют три вида болезненного состояния:
- синдром Эрба – возникает при повреждении корешков С5 и С6 и проявляется параличом дельтовидной мышцы (руку невозможно отвести); параличом двуглавой плечевой и супинаторной мышц, при котором не сгибается предплечье; параличом над- и подостной мышц;
- синдром Дежерин-Клюмпке – развивается во время повреждения корешков C8 и D1, проявляется параличом кисти;
- синдром Горнера – свидетельствует об отрыве корешков от спинного мозга.
При масштабном поражении сплетения нервов плеча развивается паралич мышц названной половины плеча и всей руки, а также утрачивается чувствительность в этих зонах. Как вариант плечевой плексопатии, может возникнуть невралгическая амиотрофия, проявляющаяся жестокими болями в плече, которая переходит в тяжелый атрофический паралич проксимальных отделов руки. Предполагается аутоиммунное происхождение этого опасного заболевания.
Причины болезненного состояния
В большинстве случаев диагностируется плечевая плексопатия, которая развивается в результате травм (травматических родов, вывиха плечевого сустава, наркоза, постоянного ношения тяжестей на плече – так называемый «рюкзачный паралич»), ножевого ранения, костных патологий (гипертрофированный поперечный отросток С7 в шейно-реберном отделе), идиопатии, сдавления новообразованием верхушки легкого.
Посттравматическая плексопатия развивается как результат удара, аварии или падения.
Пояснично-крестцовое болезненное состояние развивается как результат объемного образования за брюшиной (добро- или злокачественного образования, аневризмы, абсцесса), кровоизлияния, спровоцированного гемофилией или передозировкой антикоагулянтов, переломов тазовых костей.
Симптомы заболевания
В течении заболевания специалисты выделяют следующие стадии:
- невралгическую – при которой больного беспокоят спонтанные боли, они усиливаются во время движения или сдавления нервного узла;
- паралитическую – для которой характерны периферические парезы, параличи мышц.
В результате поражения шейного сплетения боли оккупируют и затылочную область, состояние чревато парезом мышц шеи, а также диафрагмы. Если раздражен диафрагмальный нерв, у больного возникает икота.
При поражении плечевого сплетения боли локализуются в надключичной и подключичной областях, распространяются в руку, воспаляются мышцы плеча, руки, расстраиваются или полностью исчезают глубокие рефлексы по всей конечности. Развиваются расстройства вегетативно-трофического типа: цианоз, пастозность кисти, потливость, верхняя конечность бледнеет, нарушается трофика ногтей.
Болезненное состояние пояснично-крестцового нервного узла выражается вегетативно-трофическими нарушениями в зоне иннервации. Боли сосредотачиваются в пояснице и в нижней конечности. Диагностируются парезы мышц ноги, их атрофия, пастозность голени и стопы, происходят трофические нарушения ногтей.
Диагностика болезненного состояния
Диагноз ставят на основе локализации болей и нарушений двигательных функций.
Проводят необходимые исследования:
- электромиография;
- электронейрография;
- рентгенологические исследования.
Лечение плексопатии
Пациента могут лечить и амбулаторно, и в стационаре.
Пациенту показаны:
- противовоспалительная терапия;
- болеутоляющие и дегидратирующие лекарства;
- физиотерапевтические процедуры.
После того, как интенсивная боль пройдет, назначают:
- лечебную физкультуру;
- массаж;
- бальнеотерапию;
- витамины В1 и В12.
При парезах показаны антихолинэстеразные лекарства:
- Прозерин;
- Галантамин;
- АТФ;
- Лидаза.
По этой же схеме проводят лечение заболевания инфекционно-аллергической и интоксикационной этиологии. При травматических плекситах показано хирургическое вмешательство.
При хронической форме болезненного состояния пациенту необходимо санаторно-курортное лечение.