Торакалгия – боли в груди различной этиологии. Грудной отдел позвоночника включает в себя 12 позвонков, к которым прикреплены ребра — это обеспечивает ему высокую устойчивость и низкую гибкость. 10% всего населения земного шара хотя бы раз в жизни ощущали боль в грудном отделе, тогда как в шейном отделе болевые ощущения испытывало около 50% людей, а в поясничном – около 90%.
Виды болевых ощущений
Чаще всего больных беспокоят такие виды болевых ощущений в грудном отделе позвоночника:
- Механическая боль – одна из самых распространенных причин болевых ощущений в грудной области, и она свидетельствует о различных повреждениях:
• растяжении или разрыве связочного или мышечного аппарата;
• спондилоартрозе – травме межпозвонкового сустава, удерживающего позвонки в необходимом положении;
• болезнях межпозвонковых дисков, выполняющих функцию амортизаторов и препятствующих трению позвонков между собою (протрузиях, грыжах межпозвонковых дисков).
Механические болезненные ощущения возникают на фоне высоких физических нагрузок, поднятия непосильных тяжестей, cколиоза, резких скручивающих движений. В группу риска входят люди, у которых „сидячая работа”: водители автобусов, дальнобойщики, те, кто работают за компьютером и при этом сутулятся.
2. Изнашивание составных позвоночника – с возрастом человеческий организм утрачивает способность восстанавливать органы и их структуру. Возрастной патологический процесс часто поражает межпозвонковые диски: пульпозное ядро выступает из трещины диска или в месте разрыва наружной оболочки.
Ядро в этом случае сдавливает нервные окончания позвоночного канала и провоцирует раздражение химического и механического типа. Корешок нерва ущемляется, человек при этом чувствует острую боль в тех местах, в которых проходит пораженный нерв. Выпячивание пульпозного ядра называют межпозвонковой грыжей.
Болезненное состояние часто возникает на фоне ревматоидного артрита, остеопороза, различных травм.
Виды заболевания
Специалисты различают следующие виды торакалгии:
1. Вертеброгенная торакалгия – наиболее распространенный вид заболевания, развивающегося на фоне поражений позвоночника. Выделяют 4 типа болезни вертеброгенного происхождения:
• боли, возникающие при болезнях в нижней области шейного отдела позвоночника и проявляющиеся в верхней части груди, иррадиирующие в верхние конечности;
• боли, которые возникают при поражении верхней части грудного отдела позвоночника, локализирующиеся за грудиной, в области лопатки и носящие разлитый, длительный характер;
• болевые приступы при заболеваниях лопатки, носящие самый разнообразный характер (тупой, колющий, режущий, острый), и беспокоящие больного на протяжении как короткого, так и длительного времени; боль иррадиирует по направлению нервов межреберья;
• боль может возникать при сдавливании передней части грудины и носит длительный, ноющий характер; усиливается при резких движениях.
2. Болевой синдром при беременности возникает из-за повышенной нагрузки на позвоночник; после родов боли исчезают и состояние пациентки приходит в норму.
3. Психогенная торакалгия – болевые ощущения возникают после перенапряжения, длительной работы в сидячем положении.
4. Хроническая торакалгия (чаще всего вертеброгенная) – если болезнь не лечить вовремя, она переходит в хроническую форму, пациент постоянно чувствует боли, в большинстве случаев не очень интенсивные.
5. Костно-мышечная торакалгия основана на образовании болезненных точек в области мышц, костей или хрящей на фоне травм, физических перегрузок, остеохондрозов и ревматических артритов.
В зависимости от места локализации болезненное состояние бывает левостороннее и правостороннее.
Причины
Боль и дискомфорт в груди и области ребер часто возникает как один из симптомов болезней позвоночника:
• остеохондроза;
• сколиоза, кифосколиоза;
• травм грудины;
• патологий нервной системы;
• грыж позвоночника;
• высоких физических нагрузок;
• сниженного иммунитета, герпеса и т.п.
Болевые ощущения усиливаются при движениях грудной клетки во время глубокого вздоха, а также при чихании и кашле.
Пациент также чувствует скованность в области груди, мышцы вверху спины напрягаются и болят.
Боли в грудине в юношеском возрасте возникают в большинстве случаев на фоне нарушений Шейерманна-Мау, провоцирующих усугубление кифоза и деформацию позвонков.
Болезненные ощущения опоясывающего характера беспокоят пациента при сахарном диабете и васкулите.
Торакалгия: симптомы
Боли тревожат пациента в различных частях организма больного:
• грудине, области живота, желудка или кишечника;
• пояснице;
• в верхних и нижних конечностях.
Часто боли такого вида сочетаются с признаками остеохондроза (шейного отдела):
• болями в шее, плече, под лопатками;
• головной болью;
• перепадами артериального давления;
• онемением пальцев верхних конечностей.
Больному необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, если боль сочетается с ощущением слабости в мышцах верхних и нижних конечностей, потерей контроля мочеиспускания и нарушением функций кишечника, резким снижением веса, плохим самочувствием. В группе риска состоят пациенты с артритом, ВИЧ, новообразованиями.
Диагностика
Боль в груди может возникать при болезнях сердца и легких, поэтому с целью их исключения пациенту назначают ЭКГ и флюорографию. Если этих заболеваний не обнаружено, ищут проблемы в позвоночнике. Детям проводят рентгенологическое исследование грудного и шейного отдела в сагиттальной и фронтальной проекциях. В юношеском возрасте и для взрослых назначают МРТ или КТ, так как болезни позвоночника невозможно диагностировать другими методами.
Диагностика болезненного состояния не составляет особых трудностей, намного сложнее определить причину болей и заболевание, на фоне которого развилась торакалгия.
Лечение
Торакалгия: лечение в некоторых случаях состоит исключительно из ведения активного образа жизни. Позвоночник должен постоянно быть в движении, отдых более суток может только усилить боль.
Специальная лечебная гимнастика для растяжения позвоночника тоже эффективно влияет на здоровье больного.
Лекарственные препараты врач назначает в зависимости от причины болезни.
Пациенту показаны физиотерапия, массаж, вытяжение позвоночника безнагрузочным способом, специальные упражнения.
Профилактика
Профилактические меры заболевания состоят в:
• лечебной физкультуре;
• плавании на спине;
• ведении активного образа жизни;
• рациональном и правильном питании;
• адекватном чередовании нагрузок и отдыха.