Тонзиллит или ангина – острое инфекционное заболевание, поражающие небные миндалины, входящие в состав лимфатического кольца горла. Одно из самых распространенных заболеваний верхних дыхательных путей. Наиболее часто развивается осенью и весной. Возможно протекание заболевания как первичной болезни, или как симптомом более сложного заболевания.
Вообще под термином «ангина» подразумеваются воспалительные процессы в области горла, сопровождающиеся болью в горле и затрудненным глотанием. Может иметь как бактериальную, так и вирусную или грибковую флору. Это заболевание очень серьезное, хотя многие его воспринимают как вирусную инфекцию. Однако ангина может привести к очень серьезным осложнениям со стороны сердечно – сосудистой системы, репродуктивной системы и опорно – двигательного аппарата человека. Поэтому при первых признаках боли в горле нужно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.
Ангина у детей встречается очень часто. Зачастую это возраст до 15 лет. Иногда отмечаются и более взрослые случаи, но это встречается реже. У грудных и у детей раннего возраста встречается до 3 лет.
Ангина у взрослых встречается в возрасте от 30 до 40 лет. У людей старше 50 лет это заболевание встречается очень редко.
Ангина: виды
Как уже было сказано, ангина делится на:
- Первичную – воспалительный процесс локализован только в области горла.
- Вторичную – как симптом более серьезного заболевания с поражением небных миндалин (дифтерия, скарлатина, мононуклеоз инфекционный).
Также она делится в зависимости от характера протекания болезни:
- Катаральная ангина – самая простоя форма заболевания. При этой форме характерно поражение миндалин только сверху, без проникновения в фолликулы, то есть воспалительный процесс затрагивает исключительно слизистую оболочку. Данная форма заболевания протекает от 3 до 5 дней.
- Фолликулярная ангина – следующая стадия катаральной ангины, возникающая на фоне неправильного лечения, или если его вообще не было. Ее еще называют гнойная ангина, поскольку характерным является образование пробок или фолликул, которые возвышаются над миндалинами как зернышки беловатого или желтоватого цвета. Содержимым фолликула является гной серо – желтого цвета. При осмотре горла это хорошо видно. Специалисты еще называют эти зернышки «звездным небом».
- Лакунарная ангина – является осложнением или тяжелой формой фолликулярной ангины. Особенность ее — наличие гнойного налета на миндалинах вместо пробок. При осмотре небные миндалины практически полностью покрыты гноем. Симптомы при этом более выражены.
- Некротическая ангина – омертвение, или некротические изменения, одной миндалины. При осмотре виден серовато – зеленый налет. Характерен неприятный запах изо рта.
- Грибковая ангина – редкая форма тонзиллита. Чаще встречается у детей. При осмотре характерным является налет творожистого вида, который легко снимается.
Причины
Перед тем как озвучить основные причины возникновения ангины, следует отметить, что причины могут быть как наружные, так и внутренние. Наружные попадают в организм из окружающей среды, внутренние – следствие распространения очагов хронических инфекций, особенно носа и глотки.
Выделяют 3 основные причины развития заболевания:
- Бактерии – зачастую это B – гемолитический стрептококк группы А, реже среди возбудителей этого вида встречают золотистый стафилококк, пневмококк.
- Вирусы – аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, вирус герпеса и другие.
- Грибы – дрожжи, мицелии,
Помимо основных выделенных причин, при исследовании флоры горла можно найти хламидии, микоплазмы, коринебактерии (вызывают дифтерию), сифилис, которые также могут быть причиной ангины, как вторичной или симптоматической.
Для того, чтобы вышеназванные организмы могли привести к такому заболеванию, нужно также наличие определенных факторов. К таковым относят:
- переохлаждение;
- авитаминоз, в особенности нехватка витамина C;
- хронические очаги воспаления;
- гипоплазия (недоразвитие) лимфоидной ткани лимфатического кольца горла;
- повышенная сухость воздуха;
- снижение иммунитета.
Симптомы
Стоит отметить, что общим симптомом для всех видов ангин является боль в горле во время глотания. Другие специфические симптомы ангины зависят от характера протекания заболевания:
- при катаральной ангине общее состояние удовлетворительное. Но могут быть и осложнения с повышением температуры тела до 37 0С у взрослых, и до 38 0С у детей. Могут присутствовать симптомы общей интоксикации, вялость, усталость. Присутствует боль в горле при глотании, першение и сухость. Лимфатические узлы немножко увеличены. Имеются изменения в общем анализе крови – увеличенное количество лейкоцитов и увеличение СОЭ.
- Фолликулярная и лакунарная ангина характеризуется острым началом, температура тела достигает 38 – 39 0С. Боль в горле усиливается, глотание кажется невозможным. На фоне высокой температуры общее состояние тяжелое: выражены симптомы общей интоксикации, лихорадка, озноб, головная боль, ломота во всем теле. Отмечается увеличение региональных лимфатических узлов и их болезненность при пальпации. Отмечаются также наличие тахикардии, болей в области сердца, нарушение аппетита, тошнота, обмороки.
- Грибковая ангина по клинической картине похожа на катаральную: субфебрильная температура и острое начало.
Если ангина является симптомом, тогда клиника будет характерна для того или иного первичного заболевания.
Диагностика
Диагноз ставится в зависимости от клинической картины. Диагностика начинается с осмотра у отоларинголога (специалист заболеваний горла, ушей, носа). Проводится также наружный осмотр для выявления увеличенных лимфатических узлов. При этом осмотр полости рта является важным диагностическим критерием в постановке диагноза, так как визуально показывает состояние миндалин.
Дополнительно берут мазок поверхности миндалин, который поможет выявить возбудителя заболевания и назначить адекватное лечение. Также проводится общий анализ крови, который покажет воспалительный процесс в организме.
Чтобы исключить наличие осложнений, врач дополнительно проводит перкуссию и аускультацию легких, электрокардиограмму, анализ мочи (покажет белок в моче).
Лечение
Зачастую лечение проводится дома, и только тяжелое протекание или наличие осложнений требует стационара.
Основными критериями лечения являются результаты мазка. Зачастую выявляется стрептококк, который лечат применением антибактериальных препаратов (Амоксиклав, Ампициллин и другие). Также нужно полоскание полости рта и горла растворами антисептическими или на растительных основах (Йодинол, раствор Фурацилина, на основе шалфея, ромашки), применение спреев (Орасепт, Ингалипт). Показан также постельный режим, много питья, диета, богатая витаминами, в особенности аскорбиновой кислотой. Диета должна быть щадящая, не вызывающая дополнительного раздражения горла.
Чтобы избежать проблем с ЖКТ, связанных с применением антибиотиков, назначаются пробиотики (Линекс).
При правильно назначенном лечении выздоровление наступает через 5 – 7 дней. В противном случае больной госпитализируется в инфекционную больницу.