Хондробластома – редкостное заболевание костей, для которого характерно образование доброкачественной опухоли. Такое новообразование по своим структурным параметрам напоминает хрящевое тканевое соединение. Опухоль локализируется в эпифизе костных трубчатых соединений. В большинстве случаев болезнь протекает медленно, но иногда происходит озлокачествление. Хондробластома кости диагностируется в основном в возрасте от 10 до 25 лет, но может развиваться и у людей старшего возраста. У мужчин данное заболевание выявляется в 1,5-2 раза чаще.
Разновидности
Опухоли классифицируют по распространённости на такие виды:
• хондробластома бедренной кости;
• опухоль большеберцовой кости;
• опухоль плечевой кости.
Иногда хондробластомы локализируются в костных структурах таза и стоп. Также встречаются опухоли в области лопаток, позвоночника, ключице костных тканях нижней челюсти.
Ортопеды и травматологи разделяют такие новообразования на доброкачественные и злокачественные формы.
Доброкачественное новообразование может быть, как типичной, так и смешанной формы. Для смешанной формы характерно наличие необычной структуры хрящевых тканевых соединений. Также доброкачественная хондробластома может содержать клеточные соединения других форм новообразований:
• хондромиксоидная фиброма;
• остеобластокластома;
• хондромная хондробластома;
• кистообразная хондробластома.
Новообразование злокачественной формы диагностируют таких форм:
• озлокачествленная форма, при которой опухоль может преобразоваться в саркому остеогенного типа или хондросаркому;
• первичная форма;
• хондросаркома светлоклеточного типа.
Часто злокачественная форма новообразования развивается после нескольких рецидивных периодов опухолей доброкачественной формы, которые полностью не были удалены.
Симптоматика
Симптомы заболевания на ранней стадии:
• болезненные ощущения в суставах, которые могут беспокоить человека в течении длительного периода;
• прогрессирующие боли с усилением ночью и при физических нагрузках;
• незначительно ограничение движений с возможным развитием атрофического процесса в мышцах;
• возможны переломы патологического характера;
• припухлость кожных покровов в области суставных структур;
• при пальпации и передвижении возможны болевые ощущения.
Если поражается дистальный отдел в бедренной кости, может образоваться выпот в колене. Для новообразований злокачественного типа характерным симптомом является быстрое течение заболевания и возможные отёки, деформирующие процессы поражённых участков.
Хондробластомы: диагностика
Для постановки диагноза проводится рентгенограмма, которая при наличии хондробластомы показывает светлый сектор яйцевидной формы на боковой части эпифиза. Если опухоль распространяется на сухожильную пластинку, то она со временем полностью разрушается. Поражённый участок характеризуется чёткими контурами с ровными краями. В 50% случаев может наблюдаться характерная крапчатость, которая возникает в результате образования известковых отложений в тканевых соединениях новообразования.
При образовании хондробластомы, которая смешанная с новообразованием гигантоклеточной формы, поражённый очаг размещается в костных структурах и взывает деформацию кортикального слоя. При развитии хондромной опухоли разрастаются большие участки обызвествления. Для кистозной хондробластомы характерно образование множественных кистоподобных участков, которые разделены перегородками.
Иногда такая опухоль на рентгеновском снимке напоминает новообразование гигантоклеточной формы, для которого характерно развитие обширных очагов с деструкционным разрушением кости. В таком случае назначаются дополнительные исследования.
При взятии образцов на гистологию выявляются клетки хрящевых тканевых соединений с ядрами пузырчатообразной формы светлого оттенка. Такие участки имеют некротические очаги со следами кровоизлияния. Гистологический анализ биоптата поможет окончательно установить диагноз.
Хондробластома: лечение
Лечение данного заболевания предусматривает оперативное вмешательство, в ходе которого опухоль полностью удаляется, так как при частичном удалении тканевых соединений новообразования может произойти рецидив. При незначительных размерах опухоли осуществляется краевая резекция, после чего проводится замещение дефектного участка костью пациента или трансплантантом. Также в некоторых случаях необходимо проводить электрокоагуляцию.
Если опухоль имеет большие размеры и происходит разрушение суставного конца костных соединений, проводится резекция и замещение пораженного участка эндопротезом. Если происходит озлокачествление хондробластомы выполняется хирургическая операция, которая подразумевается ампутацию конечности. При данном заболевании облучение не показано, так как доброкачественная опухоль может перерасти в злокачественную опухоль.