Хондромиксоидная фиброма – редко встречающееся хрящеобразующее доброкачественное образование, возникающее в костях. В большинстве случаев диагностируется в длинных трубчатых костях, но может поражать практически все кости организма человека. Опухоль составляет до 1% всех новообразований костей. Прогноз благоприятный, но часто рецидивирует и иногда перерождается в злокачественное новообразование. Болевые ощущения нарастают постепенно, по мере развития образования, у детей заболевание приводит к атрофии мышц и нарушению движения сустава.
Лечение оперативное, используются радикальные методы с целью недопущения развития рецидивов и озлокачествления. Рецидивы диагностируются приблизительно у 12% пациентов, причем проявляются на протяжении первых 2 лет после первой операции.
Заболевание поражает людей любых возрастов, независимо от пола, быстрее прогрессирует у детей. Признаков в начале развития болезненного состояния не наблюдается, поэтому оно выявляется случайно при профилактическом осмотре или по причине исследования с другой целью.
Наиболее часто хондромиксоидная фиброма поражает проксимальный конец большеберцовой кости, но может диагностироваться на всех видах костей:
• фиброма плечевого сустава;
• фиброма на коленке и т.д.
В 25% случаев опухоль поражает плоские кости. Болезненное заболевание быстро прогрессирует, когда локализуется в области позвоночника.
Причины
На современном этапе причины болезненного состояния до конца не изучены.
Признаки
Хондромиксоидная фиброма: симптомы заболевания в большей мере зависят от возраста больного. У взрослых недуг прогрессирует медленно, признаки либо смыты, либо они вообще не проявляются. У детей новообразование растет быстро, поэтому их беспокоят боли, как при движениях, так и покое. Боль у разных пациентов проявляется с различной интенсивностью, возможно незначительное повышение температуры, ослабления мышц пораженного органа или конечности.
Диагностика
Признаки заболевания в большинстве случав выражены неярко, поэтому диагноз ставится на основе дополнительных исследований:
• рентгенограммы, выявляющей опухоль экзофитного вида с четкими контурами, расположенную в метафизарной области и прорастающую в область эпифиза;
• микроскопического исследования, обнаруживающего межклеточное вещество хондроидного или миксоидного типа, состоящее из овальных или звездчатых клеток.
Новообразование являет собою четко ограниченный очаг деструкции до 8 см в длину, с вздутым и истонченным слоем над ним. По контуру опухоли наблюдается склеротическая оболочка, в средине – вкрапления извести и трабекулярный рисунок. При поражении позвонков возможно поражение надкостницы.
Снимок при рентгенологическом исследовании идентичен патологическим процессам при хондросаркоме и остеосаркоме, поэтому поставить окончательный диагноз позволяет только биопсия.
Лечение
Фиброма кости: лечение проводится хирургическими методами:
• чаще всего применяется краевая резекция пораженного сустава, это позволяет уменьшить риск появления рецидивов;
• Иногда используется кюретаж – хирургическое вмешательство, при котором опухоль выскабливается кюреткой (своеобразной ложкой); этот метод используется редко, так как в этом случае могут остаться патологические клетки, что может стать причиной развития рецидива.
После операции пациенту показана пластика различными трансплантатами.
Хондромиксоидная фиброма: озлакачествование
Специалисты расходятся в мнениях по поводу возможности озлокачествления новообразования. Дело в том, что фиброма диагностируется редко, а схожесть клеток приводит к тому, что дифференцировать заболевание тяжёло, его часто принимают за злокачественные образования. Прогноз болезненного состояния благоприятный.