Шеечная беременность – состояние, при котором плодное яйцо развивается в шеечном канале матки.
Причины
Развитие данного вида беременности возникает при затруднённой или полностью невозможной имплантации яйцеклетки в маточном пространстве, так как неполноценно развит эндометрий или трофобласт недостаточно зрелый. Причины развития данной формы беременности зависят от изменений миометрия в результате:
• осложнений при предыдущих родах;
• многократных выкидышей, абортов;
• выскабливаний при диагностических исследованиях;
• развития эндометрита;
• хирургических операций на матке.
В некоторых случаях такая беременность может возникнуть при миоме матки, когда диагностирован синдром Ашермана вследствие проведения ЭКО. Незрелый трофобласт не даёт возможности оплодотворённому яйцу имплантироваться в тело матки, в результате чего бластоциста соскальзывает непосредственно в цервикальный маточный канал. Ворсины хориона врастают в стенку канала, и происходит разрушение мышечных и сосудистых структур, возникает кровотечение и нарушается процесс развития эмбриона.
Симптомы
Выраженность симптоматики данного состояния зависит от сроков беременности и степени развития эмбриона. Практически всегда, после задержки менструации, из влагалища у женщины выделяется кровянистая вязкая жидкость. Шеечные выделения при беременности могут быть как умеренными, так и обильными, отсутствуют какие-либо болевые ощущения. В некоторых случаях может выделяться шеечная слизь при беременности.
Если у женщины хорошо развита сеть кровеносных сосудистых структур или есть варикоз в области шейки матки, то могут развиться внезапные непредвиденные состояния, которые угрожают жизни:
• обильное кровотечение;
• геморрагический шок;
• ДВС-синдром.
Во втором триместре перешеечно-шеечной беременности данной симптоматики может не наблюдаться, поэтому необходимо провести обследования на возможность предлежания плаценты.
Диагностирование
При проведении диагностирования подобное состояние достаточно сложно отличить от миомы матки. Если есть подозрения на фибромиому матки, то при таком заболевании отсутствуют признаки беременности:
• задержка менструации;
• приступы тошноты;
• смена вкусов;
• позитивный результат теста на беременность.
Если происходит выкидыш, то плодное яйцо отслаивается и опускается в канал шейки матки, при этом у женщины наблюдается схваткообразный болевой синдром. В ходе гинекологического осмотра определяется присутствие деформирующих процессов в шейке матки, а также её цианоз. Эксцентрически смещается наружный зев шейки матки, плодное яйцо, которое связано со стенками канала.
Поставить диагноз шеечно-перешеечной беременности очень сложно, так как отсутствует явная симптоматика и не определяются нарушения во время осмотра влагалища. Заподозрить такой тип эктопической беременности могут регулярно появляющиеся кровотечения, которые со временем становятся обильнее. Признаком развития данного состояния служит также отсутствие болевых ощущений и симптоматики выхода плодного яйца.
С использованием УЗИ можно подтвердить диагноз шеечной беременности, если наблюдаются следующие состояния:
• гиперэхогенность;
• эндометриоз;
• интактное тело матки;
• увеличение канала шейки матки, который содержит оплодотворённое яйцо;
• присутствие плацентарных тканевых структур в цервикальном канале.
В некоторых случаях диагноз устанавливается при взятии диагностического анализа на предмет предполагаемого выкидыша. Наблюдаются такие симптомы, как:
• сложность удаления оплодотворённого яйца;
• усиленное кровотечение после проведения манипуляции;
• наличие в стенке маточной шейки углубления в виде кратера.
Лечение
При постановке диагноза женщину необходимо срочно госпитализировать. Первоначально врачи останавливают кровотечение, для этого:
• ставится тугая тампонада во влагалище;
• прошиваются боковые влагалищные своды;
• накладывается циркулярный шов на маточную шейку;
• в шеечный канал вводится катетер Фолея, который даёт возможность раздуть манжетку матки.
Для бескровного удаления плодного яйца применяется эмболизация ветвей артерий матки или перевязываются подвздошные артериальные соединения. Если все возможные методы лечения не дают результата или попытки остановить кровотечение не увенчались успехом, показана ампутация надвлагалищной части матки.
Профилактические меры
Профилактика развития данного состояния заключается в ряде мероприятий:
• прохождение регулярных гинекологических осмотров;
• своевременное лечение заболеваний женской половой системы;
• отказ от прерывания беременности без медицинских показаний;
• проведение реабилитационного курса лечения после проведенных оперативных гинекологических вмешательств.
При ведении беременности гинеколог должен внимательно следить за её ходом, своевременно определять возможные нарушения в расположении плодного яйца на ранних сроках, что даст возможность избежать развития осложнений, которые будут угрожать жизни женщины.