
стоматолог клиники UniDentArt
В норме зуб состоит из коронки и корня. Располагается в кости челюсти. Коронковая часть натурального зуба покрыта полупрозрачной эмалью — самой крепкой тканью человеческого организма. Наравне с высокими прочностными характеристиками она обладает и определенной хрупкостью.
Под ней располагается менее прозрачный дентин, который образует основную массу зуба и благодаря своей эластичности работает, как амортизатор: гасит и перераспределяет напряжения, возникающие в жесткой эмали. Эмаль и дентин защищают полость зуба, в которой располагается пульпа.
Каким образом формируется цветовой тон всего зуба?
Как известно, мы видим отражение предмета: например, листья зеленые, потому что все цвета спектра видимого света поглощаются, кроме зеленого, который отражается (хлорофилл). С оттенком зуба несколько сложнее. Схематично это происходит следующим образом: часть светового пучка, падающего на полупрозрачную эмаль, рассеивается, часть по мере проникновения вглубь преломляется.
Проникая в менее прозрачный дентин, рассеивание и преломление увеличивается, и, достигая околопульпарного дентина, окружающего полость зуба, свет полностью отражается. Отраженный свет проходит обратно через толщу дентина и эмали и, преломляясь, образует внешний вид, который мы видим. Все это происходит на фоне различного соотношения слоев эмали и дентина на протяжении всей коронки: наибольшая толщина дентина определяется в области шейки зуба, которую покрывает тонкий слой эмали; а в области режущего края и вершин бугров, наоборот, дентина нет вовсе — вся толщина представлена исключительно эмалью.
Таким образом, неоднородность цвета одного и того же зуба обусловлена различной толщиной полупрозрачного эмалевого слоя на передней поверхности, которая изменяет воспринимаемый цвет подлежащего опакового (непрозрачного) дентина.
Было бы логичным иметь в арсенале методики и технологии, позволяющие уловить и попытаться воспроизвести все тонкости внутренней структуры зубов.
Одной из таких методик является техника получения точного оттиска — негативной копии, которая в точности несет в себе информацию исходного состояния зубных рядов. Производится определение цвета зубов клиническим спектрофотометром, специальным аппаратом, который определяет составные части оттенка (светлота, насыщенность, цветовой тон).
Полученная индивидуальная рецептура оттенка вместе с оттиском подготовленных зубов передается в зуботехническую лабораторию-студию, где мастер-техник использует ее при изготовлении конструкции, используя соответствующие керамические массы. Чтобы исключить «работу на глаз», в лаборатории осуществляется контроль внешнего вида таким же самым спектрофотометром для получения идентичности заданных параметров и полученных результатов.
Все это, несомненно, требует высокой квалификации и большого опыт а.Современному пациенту предоставляется возможность выбора методов и способов протезирования утраченных зубов. К счастью, прошли времена, когда единственным способом восстановления архитектуры ротовой полости являлись металлические коронки. Протезирование с использованием металлокерамических коронок в наши дни воспринимается как достойная классика.
Современные технологии позволили этому виду протезирования достичь неплохих результатов. Из самого названия «металлокерамика» следует, что основа искусственной коронки представлена металлическим колпачком (толщиной около 0,3мм), на который нанесены слои керамики (толщиной около 1,0-1,5мм). Металлический каркас придает прочность всей конструкции. Для того чтобы заглушить просвечивание металла через слой керамики применяют маскирующие (непрозрачные) керамические массы.
Металлокерамические коронки не пропускают свет через металл, в них отсутствует глубина цвета. В результате нет подсветки десны изнутри, как в области натурального зуба, поэтому затруднительно, а порой и невозможно добиться нормального анатомического цвета десенного края в области металлокерамической коронки.
Технологический прогресс
Существует два основных типа каркасов для безметалловой керамики:
- Оксид циркония – каркас получается методом фрезерования.
- Прессованная керамика – каркас получается методом прессования.
Оксид циркония – новый высокотехнологичный материал, который хорошо зарекомендовал себя во многих экстремальных ситуациях. Он используется для изготовления теплозащитных экранов космических шаттлов, тормозных дисков для спортивных автомобилей и сферических головок искусственных тазобедренных суставов. Оксид циркония имеет белый цвет, что позволяет оптимально имитировать оттенок натуральных зубов, в отличие от металлического цвета каркаса металлокерамической коронки.
Это превосходная эстетика, прочность, надежность, здоровье и натуральный цвет десен, что позволяет создать визуальный эффект натуральных зубов. Техника построения искусственного зуба керамическими массами в безметалловой концепции предусматривает послойное нанесение опакового, полупрозрачного и затем прозрачного оттенков в направлении от светлого центра зуба к поверхности. Вокруг таких коронок десна подсвечивается изнутри, как у естественных зубов, и имеет натуральный цвет.
Такой подход, учитывающий общую схему внутренней структуры зуба и оптические свойства его твердых тканей (полупрозрачность эмали и опаковость дентина), позволяет более предсказуемо добиваться наилучших эстетических результатов. Материал позволяет изготавливать как одиночные, так и мостовидные конструкции с великолепной эстетикой и прочностью. При производстве используется компьютерная система лазерного сканирования и автоматического фрезерования.
В последние десятилетия оптимальным методом протезирования зубов считалась установка металлокерамических коронок. Внешне такая коронка даже для стоматолога неотличима от живого зуба. На сегодняшний день большой популярностью пользуются полностью керамические протезы. Технология безметалловой керамики обладает многими достоинствами: прочность, идентичность настоящим зубам и абсолютная биосовместимость с тканями организма человека. Чаще всего для изготовления зубного протеза в безметалловой керамике применяется циркониевый оксид (цирконий).
В наше время искусственные зубы должны быть полностью похожи на настоящие, причем это касается не только внешнего вида, но также и их функциональных свойств.
Такая коронка на свет полупрозрачна, как и настоящий зуб. Она имеет ту же степень преломления света, что и эмаль зуба. Поэтому такая коронка внешне ничем не отличается от настоящего, живого зуба.
Безметалловую керамику следует применять для восстановления зубов при значительном разрушении, для создания мостовидных протезов, в основе которых стоят безметалловые материалы типа оксида циркония, а также для протезирования зубов при имплантации.
Основными противопоказаниями для лечения с изготовлением виниров:
- Бруксизм (скрежетание зубами во сне).
- Не полностью прорезавшиеся зубы.
- Прямой прикус.
- Глубокий прикус.
- Коронка зубная необходима в следующих случаях:
- Твердой зубной ткани остается очень мало (после удаления пораженной кариесом).
- Пломба не может изнутри удерживать от раскалывания снаружи тонкие стенки зуба (она сама за них держится). А коронка, как колпачок, перекрывает и остатки зуба, и пломбу, превращая все в монолит.
Кроме того, цельная керамика обладает прекрасными изоляционными качествами и вам не придется испытывать неприятные ощущения при употреблении горячей или холодной пищи и напитков. Вместе с вашими естественными зубами получается гармоничная общая картина, производящая столь живое впечатление, словно это ваши собственные зубы.
Зубной техник, помещая модели ваших челюстей в специальный аппарат, может учесть все особенности вашего прикуса, движений челюсти. Результат этого – коронка, которая будет не только идеально восстанавливать форму зуба, но и точно соответствовать индивидуальным особенностям вашего прикуса.