Образование для врача – это не только лицо разума, как сказал персидский мудрец Кей-Кавус, но и отражение его профессионализма.
Сегодняшний гость Sanatate не устает совершенствовать свои знания. Он – новатор, практикующий лучшие современные методики. О новейших направлениях в мире ортодонтии, формуле голливудской улыбки, а также о том, как стресс влияет на прикус, рассказывает профессионал своего дела и обаятельный мужчина, врач-ортодонт Игорь Казаку.
Сначала сустав!
Доктор Игорь Казаку – настоящий профессионал. Он убежден, что образование – это предмет гордости каждого специалиста. И вся карьера Игоря проходит под этим девизом.
В Австрии он семь лет изучал концепцию докторов Сато и Славичека о
гармонии челюстного сустава, прикуса и положения зубов. Там же окончил мастер-программу и получил европейскую научную степень Master of Science в области гнатологии (раздел стоматологии, который изучает функционирование всего комплекса зубочелюстной системы человека).
Сейчас Игорь Казаку проходит двухлетний курс обучения в Испании по американской программе FaCe (Functional and Cosmetic excellence). Основной принцип лечения по этой программе – «в первую очередь сустав» (tMJ-First). Лечить данным методом можно до 90 % ортодонтических случаев. Концепты Славичека, Сато и FaCe придерживаются идеи, что гармоничное расположение зубов напрямую зависит от правильного положения сустава нижней челюсти. Сейчас это основной принцип, который Игорь Казаку применяет в своей практике.
Уникальный концепт
«Зубы, мышцы и сустав – это один большой кибернетический механизм. Современный подход к сложным реабилитациям пациентов предусматривает определение правильного положения сустава перед выравниванием-реконструкцией прикуса. Если изначально грамотно скорректировать прикус, то потом можно избежать многих проблем с возможными дисфункциями. На сегодня это самый передовой подход в ортодонтии и будущее всей стоматологии в целом.
Для того чтобы определить правильное положение сустава, мы сначала проводим диагностику его текущего положения при помощи специального аппарата – артикулятора с лицевой дугой. Особенность работы с артикулятором в том, что он требует от ортодонта специфических и узконаправленных навыков. Стоит отметить, что очень часто вылечить полностью сустав с уже сформированными дисфункциями невозможно.
У пациентов с такой проблемой чаще всего можно только уменьшить болевые симптомы и создать наиболее благоприятные условия для работы сустава. Поэтому так важно не запускать проблемы с суставом. И любое объемное лечение или исправление прикуса проводить под строгим контролем артикулятора. В среднем нормализация положения сустава в зависимости от исходных проблем занимает от 2-3 недель до 6-9 месяцев.
Прикус и стресс
Стресс – один из основных факторов, которые влияют на правильную работу сустава нижней челюсти. Организм использует зубы не только для пережевывания пищи, но и как механизм реализации стресса. Поэтому некоторые люди во сне скрипят зубами. Научное название этого явления – бруксизм. Гнатологи называют его ночным пережевыванием дневных проблем. Чаще всего такая дисфункция сустава встречается у жителей больших городов. Травмы – второй фактор. Причем мы не всегда подозреваем о их существовании. К примеру, в результате автомобильных аварий у пострадавших часто происходит небольшое смещение нижней челюсти, последствия которого проявляются только через полтора-два года.
Потеря зубов и, как следствие, снижение жевательной эффективности, стирание зубов тоже негативно сказываются на работе сустава. Когда зубы становятся короче, высота прикуса уменьшается. Соответственно снижается и нижняя высота лица, а суставные головки проваливаются в заднее положение. Это вызывает напряжение, которое создает компрессию сустава и может привести к шумам и щелчкам в суставе, иногда к мигреням, болям в ушах, глазах, шее и т.д. Проявлений много.
Конечно, это всё сложные случаи дисфункции сустава, но лучше до такого не доводить и обращаться к врачу своевременно. Дети тоже часто скрипят зубами во сне, но для них это в целом нормально. Ведь ребенок очень интенсивно растет, каждый его день наполнен новыми событиями, эмоциями и стрессом в том числе. Поэтому не стоит паниковать – со временем детский бруксизм проходит сам по себе. Но если вы всё же беспокоитесь, то существуют специальные детские капы, которые можно использовать во время сна.
Прикус по наследству
На формирование неправильного прикуса влияют также генетика и наследственность. В нашем регионе Европы распространен дистальный прикус. Это особенность строения черепа, для которой характерно выступание верхней челюсти над нижней. У дистального прикуса высокая подверженность дисфункциям сустава. Год назад на одной научной конференции озвучили теорию, что природный срок эксплуатации зубов – всего 30 лет.
При этом продолжительность человеческой жизни выросла в разы. Вместе с этим увеличилась и нагрузка на зубы. Но расстраиваться не стоит, ведь методы лечения зубов тоже постоянно совершенствуются, поэтому просто регулярно посещайте своего стоматолога. ВОЗ советует делать это как минимум два раза в год.
Голливуд отдыхает
Известный американский ортодонт Томас Питтс сформулировал и научно обосновал параметры голливудской улыбки. Он создал направление anti-age-ортодонтии, которая, в первую очередь, затрагивает положение верхних зубов. Основной постулат anti-age-ортодонтии звучит так: чем больше у вас экспозиция (визуальность) резцов, тем моложе вы выглядите. В совокупности с правильной дугой и шириной улыбки такое «хитрое» положение зубов значительно улучшает эстетику лица, делает его визуально моложе.
Таким образом, визуально помолодеть лет на 10 можно, всего лишь поменяв положение-экспозицию верхних резцов. Но это не классический подход к выравниванию зубов брекетами, и тут есть много своих особенностей и технических параметров. Например, специальные самолигирующиеся брекеты и дуги особой формы и силы. Метод Питтса – топ-тренд во многих странах. Например, сейчас он очень популярен в Москве среди звёзд шоу- бизнеса. А специалисты, работающие по данной концепции, даже шутят, что невозможно удачно выйти замуж без правильной экспозиции резцов.
Возраст – не проблема
Оптимальный возраст для лечения брекетами у девочек-подростков – это примерно 11,5 лет, у мальчиков – 13 лет. Это периоды третьей – максимальной – стадии роста, которую ортодонты определяют по боковым снимкам головы. Эта стадия роста совпадает с периодом полового созревания. Обычно в этом возрасте все зубы уже прорезались, и ортодонтическое лечение будет наиболее эффективным, поскольку направлено на коррекцию роста, а не против него. Если говорить о функциональной ортодонтической коррекции – коррекции правильного роста челюстей и правильного прикуса, то самым эффективным считается лечение в возрасте от 5 до 9 лет.
Его проводят съемными или фиксированными функциональными ортодонтическими аппаратами. Но возраст никогда не был проблемой для выравнивания зубов и исправления прикуса. Мы довольно часто устанавливаем брекеты людям постарше для укреп- ления и сохранения зубов в целом. Так что, возраст – ни в коем случае не противопоказание для обращения к ортодонту.
Медицина – это судьба
Я со многим сталкивался на своем профессиональном пути, но жизнь всегда была щедра на возможности и знакомства с правильными людьми. Мне регулярно везло с преподавателями, коллегами и единомышленниками, которые всегда появлялись в моей жизни в нужный момент. Думаю, что ортодонтия – это мое призвание и судьба.
Текст: Александра Джугостран
Фото: Валерий Волков
