Что такое бруксизм?

Бруксизм — это парафункциональная активность, характеризующаяся непроизвольным скрежетом или сжатием зубов, происходящим либо во сне (ночной бруксизм), либо в состоянии бодрствования (дневной бруксизм). Несмотря на распространённое мнение, что это всего лишь «нервная привычка», современные исследования показывают, что бруксизм имеет сложную природу, связанную с нарушениями сна, нейрофизиологическими дисфункциями и высоким уровнем стресса.

Актуальность проблемы

По данным Journal of Oral Rehabilitation (2023), распространённость ночного бруксизма составляет 8–15% среди взрослых, но может достигать 30% в периоды сильного стресса или нарушенного сна. Стрессовый образ жизни, хроническое переутомление, тревожность и пандемийный фактор способствовали росту этого расстройства.

Проявления бруксизма в полости рта

Наиболее частые симптомы бруксизма:

• Стирание эмали и дентина — повышенная чувствительность зубов, риск трещин и сколов;
• Боль в области височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — щелчки, ограниченное открытие рта;
• Гипертрофия жевательной мускулатуры (жевательных мышц);
• Следы прикусывания щёк — поражения слизистой оболочки;
• Подвижность зубов — в запущенных случаях;
• Головные боли и мигрени — результат напряжения мышц лица и головы.

Связь с другими органами и последствия хронического стресса

Бруксизм отражает системные нарушения. Исследования показывают, что в его развитии участвуют моторная кора, базальные ганглии и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось (HPA). Под воздействием стресса активируется эта ось, повышается уровень кортизола, что усиливает мышечную активность, особенно во сне.

Пациенты с бруксизмом часто страдают и от:

• Функциональных расстройств ЖКТ (синдром раздражённого кишечника, гастроэзофагеальный рефлюкс);
• Стрессовой гипертонии;
• Бессонницы или поверхностного сна;
• Общей тревожности и депрессии.

Согласно исследованию Frontiers in Neurology (2022), у людей с высоким уровнем стресса активность жевательных мышц во сне возрастает на 40% по сравнению с контрольной группой.

Как диагностировать бруксизм?

Диагностика включает:

• Анамнез — жалобы на боли, напряжение, усталость, тревожность, качество сна;
• Клинический осмотр — выявление стирания зубов, напряжения мышц, симптомов ВНЧС;
• Электромиография (ЭМГ) — для оценки мышечной активности;
• Полисомнография — при подозрении на ночной бруксизм и сопутствующие расстройства сна;
• Дневники сна и стресса — для выявления триггеров.

Методы лечения и контроля

Лечение бруксизма направлено как на защиту зубов, так и на стабилизацию нервной системы. Основные подходы:

• Окклюзионная капа (ночная шина) — защищает зубы;
• Методы релаксации, когнитивно-поведенческая терапия — снижают уровень стресса;
• Физиотерапия и массаж — снимают напряжение в жевательных мышцах;
• Биологическая обратная связь (biofeedback) — обучение контролю мышечной активности;
• Магний и витамин B6 — могут уменьшить мышечную возбудимость;
• Ботулинический токсин (Botox) — в отдельных случаях, при выраженной гиперактивности (по показаниям врача).

Значение сна для регуляции бруксизма и стресса

Качественный, глубокий сон — ключевой фактор в борьбе с бруксизмом. Во время сна снижается уровень кортизола, активизируется парасимпатическая нервная система, способствующая расслаблению. Это прерывает замкнутый круг: стресс → напряжение → бруксизм → усталость → усиление стресса.

Интересные факты:

• Люди, спящие менее 6 часов в сутки, в 2,5 раза чаще страдают от бруксизма (Sleep Medicine, 2021);
• Медитация, тёплая ванна, дыхательные упражнения перед сном снижают частоту ночных эпизодов;
• Посторонние шумы (например, храп партнёра) могут бессознательно запускать скрежет зубами.

Бруксизм — это не просто «привычка», а сигнал о перегрузке нервной системы. Раннее выявление, мультидисциплинарный подход и внимание к качеству сна позволяют предотвратить серьёзные осложнения, восстановить здоровье полости рта и улучшить общее самочувствие.