Доктор Лилиана Гроппа — один из самых цитируемых молдавских ревматологов

(674 цитирований, h-index 8) и ведущий специалист American Medical Center. Она сочетает клиническую точность и научную глубину, чтобы менять представления о лечении суставов и соединительной ткани.

От поздних диагнозов — к раннему вмешательству.

В Молдове средняя задержка в диагностике ревматоидного артрита у женщин составляет 9,8 года , а в западных странах — около 8,4 года. Доктор Лилиана Гроппа посвятила часть своей научной работы важной задаче: ускорить выявления этого заболевания, проводя тренинги для семейных врачей и публикуя эффективные методики ранней диагностики.

Лидирующие исследования
и передовые методики

• Ультразвуковая диагностика суставов: по протоколам профессора Гроппы чувствительность УЗИ при выявлении воспаления ревматоидного артрита превышает 85 %, что помогает врачам начать лечение за месяцы до развития стойких повреждений.
• Comorbid pathology in psoriatic arthritis: совместно с коллегами Л. Гроппа исследовала влияние метаболического синдрома, обнаружив, что у 42 % пациентов с псориатическим артритом есть сочетание ожирения и сердечно-сосудистых рисков.
• Остеопороз: в Молдове перелом шейки бедра регистрируется у 18 % женщин старше 65 лет; благодаря курсу Л. Гроппы «FRAX Молдова» удалось адаптировать международные калькуляторы риска для местного населения, снижая число переломов на 15 % за два года.

Клиническая практика — сотни историй спасения

Каждый день профессор Лилиана Гроппа принимает до 25 пациентов. От тех, кто приходит с легкой усталостью в коленях, до тех, кому грозит инвалидность без своевременного лечения. Вот несколько примеров.

• Мужчина (45 лет) с ранней стадией ревматоидного артрита, у которого благодаря комбинированной терапии ремиссия наступила уже на третьем месяце.
• Женщина (60 лет) с остеопорозом и первым переломом позвонка — в ее случае правильно подобранные бисфосфонаты и витамин D предотвратили повторный перелом на протяжении года.
• Пациент с системной красной волчанкой, у которого под наблюдением Л. Гроппы удалось снизить дозу кортикостероидов на 50 %, сохранив при этом контроль над заболеванием.

Одним из самых ярких случаев в практике доктора была ситуация с пациенткой, матерью  семерых детей, у которой внезапно развился ревматоидный артрит. Однажды утром женщина проснулась с сильной болью и скованностью в суставах. Мужу пришлось на руках отнести ее к машине, чтобы доставить к врачу. Профессор Гроппа  провела комплексное обследование, назначила интенсивный курс лечения, и через две недели боли ушли, подвижность суставов восстановилась. В день выписки пациентка вышла из клиники  самостоятельно. Дети, увидев маму на ногах, стали плясать вокруг нее, она заплакала от радости, а у врачей, которые ее провожали, тоже слезы навернулись на глаза.

Доктор Гроппа рассказала о  пациенте с анкилозирующим спондилоартритом, который наблюдался в клинике почти 20 лет. В первый раз этого мужчину привезли в инвалидной коляске: выраженные деформации, практически полная скованность. Для него разработали долгосрочную терапию с периодическими госпитализациями и применением биологических препаратов. Спустя годы пациент научился активно двигать ногами, а пальцы стоп стали настолько подвижными, что он даже рисует ими. Хотя деформации остаются, человек ведет полноценную жизнь.

Эти примеры наглядно демонстрируют, что успех лечения на 30 % зависит от врача, на 30% — от наследственности и на 40 % — от самого пациента: его понимания ситуации, соблюдения рекомендаций и образа жизни.

По данным статистики, после пандемии  пациенты стали обращаться к ревматологам на более ранних стадиях — при первых симптомах в одном–двух суставах, а не тогда, когда болезнь охватывает весь организм. Ранняя диагностика и своевременное вмешательство позволяют избежать эрозий, деформаций и переломов.

Врач подчеркивает, что нельзя игнорировать даже неочевидные сигналы. Так, при системной красной волчанке первым маркером бывает фоточувствительная сыпь на щеках после воздействия солнца; у некоторых возникают сильные головные боли или даже эпилептические приступы. При остеопорозе боли в спине после физической нагрузки легко списать на возраст, тогда как уже снижена плотность костей и важна денситометрия до первого перелома. В случае подагры разовый приступ часто «затихает», но уровень мочевой кислоты остается высоким, что ведет к поражению других суставов и негативно сказывается на почках и сосудах.

За последние 10 лет в ревматологии Молдовы произошла настоящая революция. Во-первых, в кабинетах  широко внедрена ультразвуковая диагностика: теперь можно визуализировать суставы, хрящи и мягкие ткани прямо на приеме, выявляя патологию до появления яркой клинической картины. Во-вторых, доступ к магнитно-резонансной томографии расширился, что позволяет заметить изменения еще раньше. Появились углубленные иммунологические панели, усовершенствованы бактериологические и онкодиагностические методы — пациенты обследуются по международным стандартам.

В терапии также прорыв: биологические препараты, направленные на иммунные клетки, приостанавливают воспалительный процесс и сохраняют качество жизни. Если в XX веке пациенты с аутоиммунными заболеваниями жили 5–7 лет после диагноза, сегодня некоторые из них доживают до 60 лет.

В ближайших планах клиники — дальнейшее расширение возможностей ультразвуковой диагностики не только при артрите, но и при остеопорозе и воспалительных заболеваниях позвоночника, а также введение препаратов непосредственно в полость сустава для снятия воспаления и улучшения обмена хрящевой ткани.

Лилиана Гроппа считает важнейшей задачей объяснить пациенту, что нет «волшебной таблетки», способной решить проблему без изменения образа жизни. Двигательная активность — основа здоровья и долголетия! Профессор побуждает людей к самодисциплине:  не сидеть подолгу за компьютером,  заниматься ходьбой, бегом и нетравматичным спортом. Диета должна быть сбалансированной, богатой микроэлементами – уже  в детских обследованиях  выявляют снижение плотности костей из-за недостатка кальция.

Также необходимо санировать все очаги инфекции — горло, почки, желчный пузырь — для профилактики обострений. При первых необъяснимых симптомах (припухлость, боль, сыпь, сильная головная боль) важно обратиться к семейному врачу и сделать хотя бы базовый набор анализов: общий анализ крови и мочи, C-реактивный белок, трансаминазы, показатели функции почек и липидный профиль; у женщин в период менопаузы — уровень кальция и витамина D, денситометрия; у мужчин младше 40 — инфекции (хламидии, уреаплазма, микоплазма) и антитела к боррелиям.

Наиболее распространенная ошибка пациентов — отсутствие терпения и преждевременное прекращение терапии. Некоторые иммунные заболевания требуют пожизненного лечения; любое обострение вовлекает новые суставы и органы и каждый новый приступ переносится сложнее.

Почему Лилиану Гроппу называют «ревматологом будущего»?

1. Научный арсенал: 257 публикаций за последние пять лет на темы от анкилозирующего спондилита до влияния COVID-19 на почки и суставы.
2. Технологии и протоколы: внедрила методики ранней УЗИ-диагностики, позволяющие уловить воспаление при артрите с точностью более 85 %.
3. Человеческий подход: каждый пациент получает не только лечение, но и подробные рекомендации по образу жизни, физической активности и диете, что повышает приверженность терапии и улучшает качество жизни.

От диагноза — к здоровью

Если раньше ревматологический диагноз звучал как приговор, то сегодня для пациентов профессора Гроппы он становится отправной точкой для побед над болезнью. Лилиана помогает своим пациентам вернуться к возможности жить без боли и ограничений.