Лилиана КАЛЕСТРУ: Если не представляется возможным реализовать трансплантацию почки, диализ – единственное решение сохранение жизни пациента.

Вопрос: Пациенты часто просят, из личных соображений или потому, что они думают, что так лучше, продлить сеанс диализа или наоборот-быстрее завершить его?

Частота и продолжительность сеансов, являются ключевыми факторами, определяющие эффективность диализа.

Высокоэффективный диализ направлен на решение 3-ёх ключевых задач:

• удаление уремических токсинов;
• выведение избыточной жидкости;
• обеспечение комфорта пациента.

Вопрос: Каковы факторы, определяющие длительность процедуры диализа?

Факторы, определяющие продолжительность процедуры диализа:

• площадь поверхности диализного фильтра;
• свойства мембраны диализного фильтра;
• скорость прокачки крови;
• скорость прокачки диализного раствора;
• объём накопленной в междиализном периоде жидкости;
• выраженность уремической интоксикации перед диализом;
• наличие адекватного сосудистого доступа;
• наличие и характер осложнений основного заболевания или сопустсвующих заболевания.

Вопрос: какими являются последствия, если увеличить или уменьшить время сеанса диализа?

Уменьшение длительности процедуры диализа направлено на предотвращение синдрома дизэкилибра который может осложнить выполнение диализа во второй его половине и связан с разным выводом токсинов из урови и головного мозга. Этот синдром проявляется головной болью, рвотой, недомоганием, гипо- или гипертонии, снижение концентрации, развиваясь в результате отёка мозга.

В то же время, уменьшение продолжительности сеансов гемодиализа может привести к накоплению уремических токсинов, которые имеют провоспалительное действие и которые частично ответственны за повышение заболеваемости и смертности пациентов.

При появлении осложнений (сепсис, выраженная сердечная недостаточность, перикардит, гиперволемия, асцит и т.д.), продолжительность и или частота сеансов диализа может быть увеличена до исчезновения вышеуказанных проявлений. Увеличение продолжительности диализных сессий иногда помогает уменьшить проявления нейропатии.

Вопрос: Сколько времени длится одна процедура гемодиализа? Как долго необходимо будет находиться на диализе?

Большинство пациентов проводят на диализной сессии около четырёх часов три раза в неделю. Тем не менее, во время лечения, могут произойти некоторые изменения. Они зависят от многих факторов, которые могут повлиять на продолжительность гемодиализа:

• Насколько хорошо работают ваши почки;
• Сколько жидкости вы набираете между процедурами диализа;
• Каков ваш вес;
• Соблюдали ли вы диету в междиализный период.

Врач уведомит вас о длительности диализной процедуры. Гемодиализ значительно уменьшает уремическую интоксикацию, но не лечит болезнь!