В каких случаях назначается перитонеальный диализ и в каких случаях рекомендуется начать гемодиализ?
Что должен знать пациент о перитонеальном диализе раскажет Сергей Гайбу, заведующий отделением гемодиализа и транспланации Республиканской Клинической Больницы.
«Перитонеальный диализ представляет собой способ удаления токсичных продуктов, метаболитов и избытка воды из организма, в случае если эти функции не могут быть выполнены почками.
При перитонеальном диализе в качестве фильтрующей мембраны используется брюшина. Диализный раствор вводится через катетер, установленный в передней брюшную стенку и затем удаляется каждую ночь, пока пациент спит (при автоматизированном перитонеальном диализе) или во время регулярных смен раствора в течение дня (постоянный амбулаторный перитонеальный диализ).
Перитонеальный диализ может быть назначен практически любому пациенту с терминальной стадией хронического заболевания почек, независимо от возраста, за исключением абсолютных медицинских противопоказаний. Этот метод может быть особенно показан тем, кто живет далеко от центра гемодиализа и из-за транспортных проблем, не могут регулярно посещать диализный центр.
Перитонеальный диализ является единственной альтернативой для пациентов, у которых сосудистый доступ затруднен или невозможен, например для пациентов с глубоким венозным тромбозом или с тяжелой ишемией конечностей, а также пациентам, которые ранее имели множественные артериовенозные фистулы.
Есть случаи, когда перитонеальный диализ противопоказан: большие неоперабельные дефекты брюшной стенки, увеличивающие риск инфицирования.
Другие противопоказания включают: геморрой и воспалительные заболевания кишечника, наличие в прошлом больших интраабдоминальных операций, которые привели к образованию спаек в брюшной полости.
Также перитонеальный диализ противопоказан при тяжелых нервно-психических заболеваниях, при поликистозе почек и почках больших размеров, при тяжелом ожирении, мальнутриции, при плохом зрении и двигательных расстройствах, при отказе пациента от перитонеального диализа, при депрессии».
