В современной дерматологической практике кожа рассматривается не просто как “оболочка” организма, а как сложнейший орган, отражающий состояние всего тела и образа жизни человека. Владислав Гогу, врач-дерматовенеролог высшей категории, доцент кафедры дерматовенерологии Государственного университета медицины и фармации имени Николая Тестемицану и практикующий клинический дерматолог, посвятил 35 лет тому, чтобы понять эти тонкие взаимосвязи и помочь пациентам раскрыть историю, которую их кожа пытается рассказать.

Кабинет, где каждая встреча —
уникальный случай

В частную клинику доктора Гогу обращаются как пациенты со всех уголков Молдовы, так и других стран имея ввиду что все врачи владеют также английским языком. Запросы пациентов невероятно разнообразны:

• Акне у подростков и взрослых: от лёгкой комедональной формы до тяжёлых узловатых высыпаний. Особенно часто обращаются женщины, столкнувшиеся с постакне-рубцами и проблемной пигментацией, когда воспаления на лице отражаются на самооценке.
• Хронические воспалительные дерматозы: атопический дерматит, экзема, псориаз, крапивница, розацеа и многие другие заболевания, требующие не только медикаментозной терапии, но и постоянного контроля образа жизни.
• Инфекционные дерматозы: грибковые, бактериальные, вирусные и паразитарные поражения кожи, которые помимо того, что могут быть заразными при неправильном лечении могут приводить к различным осложнениям.
• Сезонные дерматозы: контактные дерматиты, солнечные фото- и фито- дерматиты. А также сезонные обострения различных хронических заболеваний кожи.
• Различные новообразования кожи, своевременная дерматоскопическая оценка и удаление которых нередко предотвращает серьёзные последствия.
• Трихологические проблемы, требующие детального обследования и соответствующего лечения.
• Эстетические процедуры: лазерная шлифовка рубцов, коррекция сосудистых «звёздочек», устранение пигментации, лазерная эпиляция, инъекции гиалуроновой кислоты, ботулинотерапия, процедуры приостанавливающие старение кожи и многие другие.

Каждый случай требует индивидуального подхода. В кабинете врача нет двух одинаковых историй: за внешними кожными проявлениями нередко скрываются внутренние изменения обмена веществ, гормонального фона, психоэмоционального состояния, которые могут быть вызваны как особенностями образа жизни пациента, так и патологией различных органов и систем.

Почему Google — не врач

С ростом популярности телемедицины и доступностью “медицинской информации” в интернете многие пытаются диагностировать себя самостоятельно. «Фото на экране смартфона — лишь красивая иллюстрация, а не диагноз», — подчёркивает доцент Гогу.

Нередки случаи, когда пациенты месяцами лечат себя от различных “дерматитов”, применяя всевозможные кремы, включительно с кортикостероидами. При этом как правило проблема не только не разрешается, а даже усугубляется. Самолечение зачастую усложняет задачу врача как в постановке диагноза, так и в своевременном начале лечении.  Подтверждение или опровержение домашних догадок пациентов является приоритетом врача. Только так можно избежать “лечения вслепую”, которое зачастую приводит к неоправданному приёму различных сильнодействующих медикаментов таких как антибиотики, гормональные препараты и другие и тем самых предотвратить развитие нежелательных последствий.

Распространённые заблуждения пациентов

За годы практики сложился список «мифов», которые мешают эффективному лечению:

• «Кожа — простая оболочка, а не орган».

Многие недооценивают роль кожи: она участвует в терморегуляции, барьерной защите, иммунном контроле и выведении токсинов. Раннее обращение к дерматологу может предотвратить развитие серьезных состояний и улучшить общее качество жизни.

• «Диагноз можно поставить онлайн». Теледерматология удобна для первичной консультации, но очный приём с дерматоскопией и осмотром «во всех ракурсах» незаменим. Особенно это важно при подозрении на меланому и другие злокачественные новообразования кожи.
• «Я обследуюсь на всё сразу»

В погоне за полной уверенностью пациенты требуют “максимум анализов”. Но без клинических показаний даже самые дорогостоящие тесты становятся бесполезными затратами. Разумная диагностика строится пошагово, по предварительной клинической гипотезе.

• «Самолечение спасёт быстрее, чем врач»

Употребление фармакологических препаратов и БАД-ов без контроля врача может привести к прогрессированию заболевания, аллергическим реакциям, угнетению иммунитета и даже угрозе жизни.

Новые горизонты дерматологии и дерматокосметологии

Технологии молниеносно проникают в сферу здоровья и красоты кожи:

• Целенаправленная биологическая терапия — инновационный подход при лечении иммуноопосредованных заболеваний кожи, где моноклональные антитела или малые молекулы нацелены на определенные клеточные мишени, не нанося существенного вреда здоровым клеткам.
• Лазерные технологии нового поколения являясь более точными и менее травматичными позволяют проводить фракционную шлифовку, работать с разными слоями кожи, решая такие проблемы, как пигментация, рубцы и морщины, удаление сосудистых проявлений без длительного периода восстановления.
• Радиоволновая терапия («RF-лифтинг») стимулирует выработку коллагена, подтягивая контуры лица без хирургического вмешательства.
• Ультразвуковая терапия используется не только для SMAS лифтинга, но и для доставки активных веществ в глубокие слои кожи. Это делает процедуры более эффективными и менее инвазивными.
• Искусственный интеллект (ИИ) сможет изменить подход к диагностике и лечению кожных заболеваний, выполняя сложные процедуры с высочайшей точностью и минимизируя человеческий фактор.

«Главная сложность — не в самих технологиях, а в выборе качественного и надёжного оборудования и обосновании его применения именно в вашей ситуации», — отмечает доктор Гогу. Фармацевтический и аппаратный рынок насыщен, поэтому опытный врач всегда руководствуется сертификацией производителей, клиническими исследованиями и собственным опытом.

Профилактика: залог долгосрочного результата

По словам Владислава Гогу, лучшая терапия — профилактика. В основе рекомендаций:

• Здоровый образ жизни: сбалансированное питание с достаточным количеством воды, витаминов и микроэлементов, полноценный сон и умеренные физические нагрузки.
• Защита от агрессивных факторов: избегание длительного воздействия ультрафиолета, особенно в часы пик и использование солнцезащитных средств с SPF не ниже 30; использование эмолентов в холодное время года для нейтрализации воздействия ветра и холода; рациональное использование косметических и гигиенических средств; избегать контакта с концентрированными химическими веществами.
• Регулярные дерматоскопические осмотры: особенно при наличии невусов и родинок, чтобы вовремя заметить малейшие изменения, характерные для меланомы.
• Этический подход к процедурам: ни один аппарат или препарат не заменят внимательного диалога врача и пациента. Врач объясняет, какие процедуры необходимы сейчас, а какие можно отложить.

Четыре совета от доцента Гогу

• Не ждите «до последнего момента». Любые изменения кожи требуют внимания. Чем раньше начать лечение, тем проще и быстрее достичь излечения либо стойкой ремиссии.
• Избегайте перескакивания между «гуру-дерматологами». Лечение одного и того же процесса по разным протоколам создаёт хаос в организме. Держитесь доверенных специалистов и следуйте их рекомендациям.
• Доверяйте не рекламе, а доказательной медицине. Откажитесь от «чудо-кремов» и «секретных методик» без клинических испытаний. Ваш дерматолог подскажет проверенные варианты.
• Включайте профилактическую программу в свой график. Профилактические визиты каждые 6–12 месяцев помогут вовремя скорректировать уход и предотвратить проблемы.

За более чем тридцать лет практики Владислав Гогу убедился: красивая и здоровая кожа — заслуга мудрого сочетания научного подхода, современных технологий и искреннего желания врача помочь пациенту. Ведь каждая история на теле — уникальна, и только профессионал способен прочитать её без искажений.

Ни один аппарат или препарат не заменят внимательного диалога врача и пациента.