Токсическая аденома является подвидом аденом щитовидной железы. Это доброкачественное новообразование, которое способно вырабатывать огромное количество гормонов. Эта опухоль может переродиться из неактивных аденом щитовидки. За счет гиперсекреции гормонов начинают угнетаться функции многих важных органов и систем. Такой диагноз ставится после проведения множества исследований, поскольку симптомы похожи на признаки других заболеваний.
Причины
Данная аденома вырабатывает гормон Т4 (трийодтиронин), который является гормоном быстрого действия. Это происходит автономно, независимо от функциональной способности щитовидной железы. При этом уровень гормонов в крови будет выше нормы. Гипофиз начинает подавлять функцию щитовидной железы, чтобы та вырабатывала меньше тиреотропного гормона. Это приводит к снижению функции ткани щитовидной железы, что в послеоперационном периоде приводит к гипотиреозу.
Такой вид аденомы вырастает из ткани щитовидной железы. Сначала это может быть нефункциональная опухоль, которая может переродиться в функциональную, и начнет вырабатывать гормоны, что приведет к гормональному дисбалансу.
Симптомы
Клиническая картина болезни Пламмера похожа на диффузный токсический зоб. Отличительным признаком является ухудшение в работе сердечно – сосудистой системы.
Общие симптомы болезни Пламмера:
- Постоянная смена настроения.
- Проблемы с сердечно – сосудистой системой: неконтролируемая тахикардия, аритмии, появление экстрасистол, повышение артериального давления.
- Проблемы с пищеварением: нарушение в работе печени, поджелудочной железе, спастические боли в животе, диарея, запоры.
- Нарушение вегетативной нервной системы: субфебрильная температура, потеря веса, необъяснимая непереносимость жары.
Протекание болезни возможно в компенсированном и декомпенсированном состоянии. При компенсированном протекании симптоматика не так ярко выражена. Причины следующие: гипофиз не подавляет ТТГ, гормональный фон сохранен. Декомпенсированное протекание сопровождается гипертиреозом и снижением ТТГ в крови.
Диагностика
Диагноз ставится после проведения общего осмотра эндокринолога, исключения других заболеваний, проведении большого количества исследований и после подтверждения наличия новообразования на щитовидной железе.
Для начала проводится осмотр у эндокринолога. Он пальпирует опухоль, собирает анамнез.
Диагностика инструментальными и лабораторными методами включает:
- Взятие биоптата для изучения тканей опухоли на наличие злокачественности. Это также помогает выяснить, из каких клеток данное новообразование.
- УЗД щитовидной железы, что дает возможность увидеть, какой формы опухоль, консистенции, оценить размеры и точное расположение.
- КТ и МРТ сканирование шеи.
- Сцинтиграфия щитовидной железы. Это исследование проводится при помощи радиоактивного йода, при этом радиация не опасна для пациента. Его вводят человеку и через 24 часа проводят сканирование. Этот способ показывает также наличие аденомы, так как она будет неокрашенного и темного цвета, и функциональная ли эта аденома.
- Анализ крови на гормоны щитовидной железы, что может показать, нарушен ли гормональный фон.
Лечение
Выбор лечения невелик: это только оперативное вмешательство. Лечение без операции невозможно. По клиническим признакам есть 2 способа удаления аденомы:
- Тотальная резекция – такое лечение подразумевает полное удаление щитовидной железы.
- Субтотальная резекция – это удаление лишь участка, где есть аденома, при этом здоровые ткани сохраняются.
Непосредственно перед операцией пациент принимает супрессоры (препараты, подавляющие выработку тиреоидного гормона). И только после этого возможно оперативное лечение.
Если железа была полностью удалена, пациент должен пожизненно принимать гормональные препараты. Это не приведет к гипотиреозу. Но если щитовидная ткань была сохранена, в послеоперационном периоде она восстановится, что не требует приема никаких препаратов и приведет к нормальной функциональной способности щитовидки.