Неврит зрительного нерва — это острое воспаление зрительного нерва. Болезненное состояние часто развивается на фоне неврологических заболеваний, характеризующихся демиелинизацией (потерей наружного жирового шара нервных волокон, обеспечивающих мгновенную проводимость нервного импульса).
Причины неврита зрительного нерва
Заболевание развивается на фоне рассеянного склероза.
Часто болезненное состояние предшествует рассеянному склерозу или выступает его дебютом.
Бывает, что причины болезни определить не считается возможным.
Ретробульбарный неврит зрительного нерва: симптомы болезненного состояния
Больной видит «сетку» перед глазами, после чего зрение резко падает.
Повышенная светобоязнь, ощущение боли за глазными яблоками. Боли усиливаются во время вращения глаз и при надавливании на них. Острота зрения значительно понижается (до 0,1- 0,2, в некоторых случаях даже до сотых), сужаются границы поля зрения на цветные, а потом и на белые объекты. Нарушается цветоощущение, адаптация к темноте становится длительной. Наблюдается анизокория: зрачок в пораженном глазе шире зрачка в другом глазе, он становится неподвижным. У поврежденного зрачка нет прямой реакции, но наблюдается содружественная реакция на свет. У видящего глаза все с точностью наоборот: сохранена прямая, но нет содружественной реакции на свет; реакции двух зрачков на конвергенцию остались в норме. Если воспаление усугубляется, возникают кровоизлияния в дисковую ткань, в результате развивается неврит с отеком.
Бульбарный неврит зрительного нерва не отмечается патологическими изменениями глазного дна, но иногда наблюдается незначительное покраснение и нечеткие границы диска.
Диагностика болезненного состояния
Осмотр диска зрительного нерва с помощью офтальмоскопа не всегда позволяет выявить заболевание. Опрос пациента и жалобы на боль при движении глазом – основной признак оптического неврита зрительного нерва.
Проверив реакцию зрачков на свет, офтальмолог для подтверждения диагноза назначает компьютерную томографию, исследование полей зрения и магнитно-резонансную томографию.
Лечение заболевания
Пациента срочно госпитализируют. Пока не выяснена этиология болезни, лечение направляют на угнетение инфекции и воспаления, дегидратацию, десенсибилизацию, укрепление иммунной системы, улучшение обмена веществ в тканях центральной нервной системы.
Показаны антибиотики на пять-семь дней. Запрещается использовать лекарства с ототоксическим действием (Стрептомицин, Неомицин, Гентамицин, Канамицин), так как они аналогично действуют на зрительный нерв.
Назначают кортикостероиды (Дексаметазона по 0,4% по 1 мл каждые день, курсом до пятнадцати инъекций). Показан Преднизолон внутрь, препарат начинают принимать по 0,005 г от четырех до шести раз в день на протяжении пяти дней с постоянным снижением дозы. Принимают в таблетках Диакарб.
Одновременно принимают:
- Панангин по два драже трижды в день;
- Глицерин;
- раствор Магния Сульфата;
- внутривенно — раствор Глюкозы 40% -ный;
- внутривенно раствор Гексаметилентетрамина 40% -ный;
- интраназально в носовые ходы вводят тампоны, смоченные раствором адреналина 0,1% каждый день (на двадцать минут под контролем уровня артериального давления);
- в драже витамины группы В;
- Ноотропил (до двенадцати г/сут.);
- Актовегин внутримышечно;
- Дибазол на протяжении двух-трех месяцев внутрь по 10 мг.
Эффективна физиотерапия при неврите зрительного нерва.
Выяснив этиологию болезненного состояния, лечение направляют на устранение причины, спровоцировавшей развитие заболевания.
Идентичное лечение, только без антибиотиков, показано при двустороннем токсическом ретробульбарном болезненном состоянии, возникшем после отравления метиловым спиртом. Неотложная помощь в этих случаях направлена на дезинтоксикацию (прием внутрь 30 % -ного раствора этилового спирта, разовая доза составляет 90— 100 мл). Через каждые два часа раствор применяют повторно, но дозу уменьшают в два раза. Пятипроцентный раствор можно вводить внутривенно или с помощью зонда. Желудок промывают 4 % — ным раствором питьевой соды, проводят другие меры, такие же, как при остром отравлении.