Антракоз – заболевание легких, спровоцированное вдыханием частиц угольной пыли и проявляющееся развитием фиброза легких. Признаки заболевания (боли в груди, постоянный кашель и одышка) с каждым годом прогрессируют, поэтому лечение назначают в зависимости от тяжести их проявления. Смена профессии – необходимое условие для сохранения здоровья и жизни больного.
Заболевание является профессиональным заболеванием и диагностируется у рабочих шахт, имеющих большой стаж работы. В зависимости от запыленности, условий труда и стажа работы болезненное состояние поражает от 10% до половины всех шахтеров. Заболевание прогрессирует медленно, но если вовремя не начать лечение и не сменить профессию, чревато серьезными осложнениями и может закончится трагично.
Причины болезненного состояния
Основными провоцирующими факторами развития заболевания выступают:
- количество угольной пыли в воздухе;
- стаж работы в неблагоприятных условиях более 15 лет;
- предрасполагающие факторы (курение, хронические болезни бронхов и легких и т.п.).
Как правило, болезнь раньше и чаще поражает шахтеров, добывающих антрацит, реже – работников шахт по добыванию каменного или бурого угля. В большинстве случаев к болезненному состоянию присоединяется силикоз, антракосиликоз, так как в пыли присутствуют примеси двуокиси кремния.
Угольная пыль проникает в верхние дыхательные пути человека, а при высокой концентрации – в легкие. Лимфа разносит пыль в регионарные лимфатические узлы, поверхность легких становится пятнистой, серо-черного цвета. У человека сначала развивается хронический бронхит (катаральный), со временем – десквамативная интерстициальная пневмония, переходящая в цирроз.
Классификация болезненного состояния
Специалисты в зависимости от патоморфологических и клинико-рентгенологических процессов в ткани легких выделяют следующие формы болезненного состояния:
- пятнистый антракоз или доброкачественный антракозный фиброз – развивается медленно и не несет угрозы жизни больному; рентгенологические исследования выявляют отдельные очаги легких, пораженных угольной пылью в виде пятен; фиброз практически не выражен; возможно развитие центрилобулярной эмфиземы;
- прогрессирующий массивный фиброз – болезненное состояние развивается у больных с осложнениями (туберкулезом в первую очередь); некоторые специалисты выделяют в развитии этой формы заболевания немалую роль иммунитета, так как она часто сочетается с ревматоидным артритом (синдром Каплана и Колине); сначала у больного изменяется структура тканей легких, а потом развивается «легочное сердце»; заболевание в большинстве случаев приводит к трагическим последствиям, так как у пациента формируется сердечно-легочная недостаточность.
Симптомы болезненного состояния
Признаки заболевания определяются выраженностью бронхита, эмфиземы или фиброза органов дыхания.
На основании клинической картины специалисты выделяют 3 стадии болезненного состояния:
- 1 стадия может протекать бессимптомно, либо проявляться общей слабостью, кашлем, болями в грудине; рентгенография определяет мелкие очаги (до 5 мм в диаметре), корни органа расширены;
- при 2 стадии даже в состоянии покоя больного не покидает одышка, общая слабость усиливается, больного мучает постоянный кашель; тени при рентгенографии обнаруживаются до нескольких сантиметров, заметна эмфизема, плевра утолщена;
- на 3 стадии проявляется дыхательная недостаточность, при прогрессирующей массивной форме больной откашливает черной мокротой, наблюдается легочная гипертензия, недостаточность правого желудочка; затемнения на легких увеличиваются до 10 см.
При болезненном состоянии больной входит в группу риска по развитию туберкулеза. Иногда антракоз осложняется антракозом кожных покровов.
Диагноз антракоз
Определить форму болезненного состояния можно с помощью тщательного сбора профессиональной истории (продолжительный контакт с пылью угольных шахт, стаж работы в шахте и т.п.).
При осмотре специалист выявляет форму грудины в виде бочки, ослабленное дыхание, притупленный перкуторный звук. Проводят рентгенографию грудной клетки, диагноз уточняют с помощью компьютерной томографии.
Дополнительными исследованиями выступают:
- спирометрия;
- изучение газового состава крови;
- бронхоскопия;
- трансбронхиальная биопсия.
После постановки диагноза пациента необходимо перевести на менее запыленный участок или вообще поставить вопрос о смене профессии. При 3 стадии больной становится нетрудоспособным, ему нужно остерегаться различных инфекций дыхательных путей, бросить курить.
Антракоз: лечение заболевания
Лечение проводят симптоматическое, пациенту показаны бронхолитические средства, стероиды, витаминная терапия. Показаны физиотерапевтические процедуры (ингаляции, перкуторный массаж грудины, в тяжелых случаях -кислородотерапия).
Профилактика и прогноз болезненного состояния
Антракоз прогрессирует медленно, но выявление его на поздних стадиях может закончиться неблагоприятно. Пятнистая форма протекает намного легче прогрессирующей. Пациенты сохраняют работоспособность только на 1 стадии заболевания. Больные должны постоянно наблюдаться у специалистов (пульмонолога, фтизиатра и т. д.).
Профилактика болезненного состояния должна быть направлена на инженерно-технические мероприятия, снижающие концентрацию пыли внутри шахт и помещений, обеспечение рабочих средствами индивидуальной защиты.