Силикоз в переводе с греческого языка означает „кремний”, также в медицинской литературе встречается термин „халикоз”, что означает „известковый камень”. Данное заболевание возникает в результате попадания на протяжении долгого времени через пути дыхательной системы пыли, которая содержит в своем составе свободную двуокись кремния. Отличительной особенностью заболевания является разрастание по диффузному типу в легких соединительных тканевых соединений и образование плотных узелковых структур.
Причины силикоза
Силикоз легких наиболее часто встречается у рабочих таких сфер, как :
- горно-обогатительные предприятия или разные рудники (специалисты горной промышленности);
- литейные цеха (обрубщики, пескоструйщики);
- предприятия по производству изделий из керамики и материалов огнеупорного типа.
Данная болезнь в большинстве случаев протекает в хронической форме, а степень развития может быть разной и зависеть как от агрессивного состава пыли, которая вдыхается (пылевая концентрация, количество свободной кремневой двуокиси, степень дисперсности), так и от времени воздействия пылевых частиц, а также от индивидуальных особенностей человеческого организма.
Стадии силикоза
Различаются три стадии данного заболевания:
- на первой стадии пациент жалуется на незначительную одышку при минимальной физической нагрузке, появляются незначительные болевые ощущения в области грудной клетки и сухой кашель, рентген показывает увеличение железы ворот легких, плотные узелковые структуры в нижних отделах легких;
- на второй стадии рентген показывает отчетливые контуры фиброзных узелков, увеличение желез у легочных ворот, наблюдается значительная одышка при нормальной физической нагрузке, кашель вызывает отделение мокроты, может развиться бронхит;
- на третьей стадии силикоза развивается фиброз компактной формы, узелки приобретают более крупные размеры, наблюдается резкая одышка в состоянии полного покоя, выделяется обильное количество мокроты, прослушиваются хрипы влажные и сухие. На данной стадии наступает легочная недостаточность, что в результате провоцирует развитие сердечной недостаточности, нарушается работа кровеносной системы, появляются отеки.
Симптомы
В большинстве случаев данное заболевание на протяжении долгого времени не дает о себе знать. В начале болезни наблюдается незначительная симптоматика:
- одышка при незначительном физическом напряжении;
- болевые ощущения в области грудной клетки неясного характера;
- незначительный сухой кашель.
Силикоз: признаки отмечаются болевым синдромом в груди в виде характерного покалывания. Как правило, покалывание наблюдается в области лопаток или под ними, может быть также ощущение скованности, что вызывается поражением плевры в результате ее травматизации и развития спаек в полости за счет проникающих пылевых структур через лимфатическую систему.
Пневмосклероз, эмфизема
Часто причинами появления одышки являются такие заболевания:
- пневмосклероз;
- бронхит – как острой, так и хронической формы;
- эмфизема легких;
- пневмофиброз.
На начальных стадиях заболевания при отсутствии выраженной формы эмфиземы легких одышка может появиться только при значительной физической нагрузке.
Диагностирование
Кроме поражения органов дыхательной системы могут отмечаться изменения со стороны других систем и внутренних органов. Диагноз силикоз устанавливается в результате выявления диспротеинемии, которая характеризуется увеличением количества белков грубодисперсного типа, что напрямую зависит от стадии пневмофиброза и наличия и степени протекания туберкулезного процесса.
Также диагностируется умеренное повышение СОЭ, снижение уровня гемоглобина и эритроцитов на стадии выраженного силикоза неосложненной формы. Со стороны пищеварительной системы наблюдаются расстройства функционирования секреторного отдела:
- увеличивается спонтанная выработка желудочного сока;
- снижение уровня соляной кислоты в соке желудка;
- снижение активности ферментных структур пищеварительного тракта (амилаза, трипсин, пепсин).
Особое значение для диагностирования и установки степени тяжести заболевания имеют исследования работы внешнего дыхания. Сбои в работе такого типа дыхания могут стать причиной возникновения пневмокониотического процесса, что в свою очередь, является реакцией рефлекторной формы человеческого организма на проникновение пыли.
Для людей, у которых диагностирован силикоз неосложненной формы, характерным является рестриктивный тип функциональных нарушений внешнего дыхания.
Острый силикоз возникает на фоне развития бронхиальной астмы или бронхита хронического течения. Также данная форма может возникнуть на фоне функционального нарушения дыхательной функции по обструктивному типу. Оценить тяжесть и степень дыхательной недостаточности позволит исследование таких показателей:
- жизненная емкость легких;
- объем форсированного выхода;
- максимальная вентиляция легких;
- частота дыхания;
- максимальная скорость воздушной струи на выдохе.
Лечение силикоза
Способы лечения:
- исключить все контакты с пылью, в состав которой входит кремний;
- проведение ингаляций увлажненным кислородом;
- дыхательные гимнастические упражнения;
- не рекомендуется принимать антигипертензивные медикаменты седативной группы;
- при силикозе острой формы назначается бронхоальвеолярный лаваж;
- при силикозе по обструктивному типу назначаются бронхолитики;
- противотуберкулезная терапия;
- на протяжении года пациенту необходимо принимать Изониазид в дозе 300 мг в сутки при положительном результате проб кожного покрова с использованием туберкулина,
- при диагнозе силикотуберкулез назначается не меньше трех препаратов противотуберкулезного действия, в том числе и Рифампицин;
- проведение хирургического вмешательства путем трансплантации легких, если развивается фиброз массивного поражения.
Осложнения силикоза
В большинстве случаев, если не проведено эффективное лечение данного заболевания, может возникнуть ряд осложнений:
- легочное сердце;
- пневмония;
- легочная и сердечная недостаточность;
- бронхит обструктивного типа;
- бронхиальная астма.
Также в некоторых случаях следствием развития силикоза является туберкулез, что вызывает заболевание смешанного типа – силикотуберкулез.
Профилактика силикоза
Профилактические меры:
- соблюдение санитарно-гигиенических норм и техники безопасности на промышленных предприятиях;
- необходимо посещать пульмонолога не менее двух раз в год;
- проведение флюорографии не реже, чем один раз в год;
- регулярные дыхательные упражнения;
- санаторно-курортное лечение.