Митральный стеноз характеризуется сужением отверстия клапана митрального типа, вследствие чего увеличивается сопротивление кровяному току из левой области предсердия в левый желудочек.
Митральный стеноз: причины
Основной причиной развития митрального стеноза в большинстве случаев является ревматическая лихорадка острой формы. Стеноз митрального отверстия изолированного типа диагностируется в 40 % случаев среди пациентов с ревматическим заболеванием сердца. Также в некоторых случаях данная болезнь может развиться в результате ревматоидного артрита или системной красной волчанки.
Митральный стеноз: симптомы
Если стеноз митрального клапана выраженный, то в левом предсердии, легких и венах увеличивается давление, в результате чего развивается сердечная недостаточность и в легочных сосудах может застаиваться кровь.
Митральный стеноз сердца тяжелой формы может достаточно стремительно привезти к сердечной недостаточности у беременных женщин. Митральный стеноз – патология приводит к быстрой утомляемости больного, может наблюдаться одышка. На начальной стадии заболевания одышка может быть только при физической нагрузке, позже – даже в спокойном состоянии.
Виды
Различают такие виды:
- митрально- аортальный стеноз;
- выраженный митральный стеноз;
- врожденный митральный;
- митрально- аортально- трикуспидальный стеноз;
- ревматический митральный стеноз и др.
Митральный стеноз: гемодинамика
При нормальной работе сердца площадь митрального отверстия — 4-6 см2, а если начинается сужение до 2 см2 и меньше, то отмечается нарушение гемодинамики внутрисердечной деятельности.
Стадии митрального стеноза
Течение данного заболевания проходит пять стадий:
- первая стадия – характеризуется полной компенсацией стеноза митрального отверстия левым предсердием;
- вторая стадия – характеризуется нарушением кровообращения;
- третья стадия – характеризуется застойными процессами крови в малом круге кровообращения и начальной симптоматикой нарушения в большом круге;
- четвертая стадия– характеризуется выраженными симптомами застоя крови в большом и малом круге кровообращения;
- пятая стадия – стадия дистрофической формы и соответствует третьей стадии сердечной недостаточности.
Диагностирование
Врач с помощью стетоскопа может прослушать при митральном стенозе шумы в сердце, которые возникают в результате быстрого поступления потока крови через клапан суженной формы из области левого предсердия. Если у больного стеноз, то при открытии клапана часто может появляться характерный щелчок.
Правильный диагноз можно установить с использованием рентгенографии и электрокардиографии, в результате чего диагностируется увеличение предсердия. Также эффективным методом диагностики является эхокардиография — исследование ультразвуковыми волнами. Чтобы установить характер поражения митрального клапана и тяжесть заболевания, в некоторых случаях необходимо проводить катетеризацию сердца.
При подозрении на митральный стеноз аускультация имеет решающее значение на начальной стадии диагностики, так как это дает возможность выслушать диастолические шумы при открытии митрального клапана.
Осложнения митрального стеноза
В большинстве случаев осложнения при данном диагнозе связаны с нарушением работы левого предсердия, так как происходит его перегрузка, в результате чего деформируется митральный клапан и развивается компенсаторное расширение предсердия и кровяной застой в малом круге кровообращения.
Митральный стеноз: лечение
Уменьшить частоту сокращений сердца и контролировать работу предсердий помогут такие препараты:
- Дигоксин;
- Бета-адреноблокаторы;
- Верапамил и др.
Также уменьшить давление в легких помогут средства мочегонного действия– таким образом снизится объем кровяной циркуляции. Если консервативное лечение медицинскими препаратами не дает необходимого эффекта, рассматривается вопрос о проведении операции стеноза митрального клапана методом его хирургического восстановления или протезирования. В некоторых случаях отверстие митрального клапана можно растянуть с использованием метода баллонной вальвулопластики.