Пирофосфатная артропатия – болезненное состояние, при котором кристаллы пирофосфата кальция депонируются в хрящевой ткани суставов и синовиальной оболочке.
Болезненное состояние может проявляться в острой форме, в виде повторяющихся приступов артрита или в хронической форме. Острое течение чаще диагностируется у представителей мужского пола, а хроническое – у женщин.
Заболевание, как правило, поражает людей старшего возраста, причем в равной степени диагностируется и у мужчин, и у женщин.
Иногда болезнь поражает молодых людей, это связано с наследственностью, или выступает проявлением фиброзно-кистозного остита, других заболеваний.
Причины заболевания
На современном этапе причины появления кристаллов в суставах неизвестны.
Некоторые ученые пришли к мнению, что в основе генетической разновидности заболевания лежит нарушение активности энзимов, участвующих в обмене пирофосфата кальция. Многие специалисты утверждают, что причиной заболевания выступают генетические аномалии в строении хрящевой ткани.
Но в большинстве случаев диагностируется первичное болезненное состояние, причины которого выяснить пока не удалось. Некоторые специалисты считают, что причиной первичных нарушений выступают травмы хрящей, аномальные процессы в суставах, возрастные дегенеративные процессы.
Патологии обмена элементов кальция у таких больных не наблюдается.
Депонирование кристаллов изменяет строение и функции хрящей, но эта патология в большинстве случаев никак себя не проявляет. При миграции кристаллов в полость сустава может развиваться воспаление.
Пирофосфатная артропатия: симптомы зависят от вида заболевания
Специалисты в зависимости от разновидности заболевания подразделяют на следующие виды:
- «псевдоподагра» — заболевание время от времени обостряется, напоминая приступы подагры: появляется резкая боль, сустав отекает, развивается воспаление; признаки со временем проходят без лечения; заболевание у половины пациентов поражает сустав колена; у больного возможно повышение температуры, ухудшается его общее состояние; приступы слабее, чем при подагре, но длятся до месяца; спровоцировать обострение могут травмы, операции, заболевания;
- «псевдоостеоартроз» — приблизительно у половины больных признаки болезненного состояния напоминают остеоартоз, поэтому его называют «псевдоостеоартрозом»; при этой разновидности болезни поражаются сразу 2 или более сустава; в большинстве случаев это большие суставы и пястно-фаланговые; суставы болят, но боль умеренная; иногда симптомы напоминают псевдоподагру;
- «псевдоревматоидный артрит» — поражает около 5% больных; одновременно в воспалительный процесс вовлекается много суставов, они болят, припухают, становятся скованными, уменьшается амплитуда их движений;
У всех больных наблюдается повышение РОЭ.
Врачи выделяют и другие разновидности болезненного состояния, при которых поражается отдельный сустав, как правило, коленный.
Но для всех видов болезненного состояния характерен микрокристаллический артрит: болезнь время от времени обостряется, суставы воспаляются, но приступы проходят без лечения.
Диагностика заболевания
Если человека беспокоят перечисленные признаки, тем более, если он уже старше 50 лет, проводят исследование на наличие кристаллов пирофосфата кальция в синовии. С этой целью используется метод поляризационной микроскопии.
Показана также рентгенография менисков, лучезапястных суставов, так как заболевание поражает их в первую очередь.
Чтобы дифференцировать артропатию от других заболеваний, проводят анализы на определение уровня кальция, магния, фосфора и активности щелочной фосфатазы в крови больного.
Пирофосфатная артропатия: лечение болезненного состояния
Специфического лечения еще не разработали, поэтому проводится симптоматическое лечение для облегчения состояния больного. Хорошего эффекта можно достичь с помощью кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов.