Кишечная липодистрофия

Кишечная липодистрофия – заболевание, заключающееся в поражении тонкой кишки и патологии всасывания жиров. Болезнь встречается очень редко, в большинстве случаев у представителей мужского пола после сорока лет.

Причины заболевания

Развитие заболевания провоцируют грамположительные бактерии Tropheryma Whippelii.

Симптомы заболевания

Главные признаки болезни:

  • постоянный и частый понос (до пятнадцати раз в сутки);
  • истощение организма;
  • колики в животе;
  • артралгии;
  • обильный стул (светлый, по консистенции напоминающий мазь, пенистый).

Прогрессирование болезни приводит к мальабсорбции, появляются признаки белковой недостаточности, развивается гиповитаминоз и нарушается водно-электролитное равновесие. Возможно возникновение отеков на нижних конечностях, повышение температуры. Кожные покровы сухие и гиперпигментированные, лимфоузлы увеличенные, но не болезненны. Живот увеличен и вздут, пальпационно специалист определяет местное уплотнение в области брыжейки тонкой кишки за счет увеличения лимфатических узлов.

Заболевание чревато серьезными осложнениями внутренних органов: возможно развитие эндокардита, перикардита, плеврита, пневмонии, нарушений в работе центральной нервной системы (деменция, эпилепсия, нарушение слуха и зрения и т. п.), интерстициального нефрита.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливают методом аспирационной биопсии слизистой оболочки тонкой кишки.  Гистологическое исследование биоптатов способно выявить атрофию ворсинок кишки, а также обнаружить макрофаги с пенистой цитоплазмой. При использовании реактива Шиффа (тельца Сиераки) цитоплазма становится розовой.

Электронная микроскопия позволяет выявить в макрофагах разрушенные бациллы. Заболевание необходимо дифференцировать от хронического энтерита, европейского и тропического спру, энтероколита, дисахаридазодефицитной и глютеновой энтеропатии, экссудативной энтеропатии, хронического панкреатита.

Лечение болезни

Во время обострения заболевания лечение проводят в стационаре. Назначают белковую диету, обогащенную витаминами и пониженным содержанием жиров.

Для лечения используют глюкокортикостероидные гормоны (суточная доза двадцать-тридцать мг Преднизолона) и антибиотики. Показаны жирорастворимые витамины парентерально А, Е, К, которые плохо всасываются при кишечной дистрофии. Также внутрь назначают ферменты: Фестал,  Панзинорм и т. п., вяжущие препараты: Танальбин, Каолин.

После окончания курса лечения показана поддерживающая терапия кортикостероидными гормонами в малых дозах и препаратами пищеварительных ферментов.