Печеночная недостаточность — болезненное состояние возникает на фоне тяжелых форм острого гепатита, а также при других тяжелых поражениях печени, при которых нарушаются ее функции.
Стадии печеночной недостаточности
Специалисты выделяют следующие стадии болезненного состояния:
- прекома І;
- прекома ІІ;
- начальная кома;
- глубокая кома.
Заболевание может протекать в острой или хронической форме.
Острая печеночная недостаточность – развивается как результат молниеносного поражения печени и проявляется на протяжении от нескольких часов до двух месяцев. Болезненное состояние, как правило, приводит к печеночной энцефалопатии и коме.
Причины острой печеночной недостаточности:
- вирусные гепатиты, протекающие тяжело;
- длительный прием лекарств, особенно в сочетании с алкоголем;
- большие кровопотери, диссеминированное сосудистое свертывание крови;
- переливание крови, которая несовместима с группой крови пациента;
- отравление грибами, ядами, алкоголем;
- хирургические вмешательства на брюшине;
- почечная недостаточность;
- хронические болезни печени при несоблюдении назначенной терапии.
Причины возникновения определяют формы острого болезненного состояния:
- эндогенная, характеризующаяся быстрым некрозом и развивающаяся при поражении печеночных клеток (печеночно-клеточная недостаточность);
- экзогенная, развивающаяся вследствие нарушения кровообращения в печени или вне органа, в большинстве случаев при циррозе печени;
- смешанная – возникает в результате поражения и клеток, и нарушения кровоснабжения.
Хроническая печеночная недостаточность развивается медленно, при долгом воздействии токсических факторов.
Причины хронической формы болезненного состояния:
- хронический алкоголизм;
- гепатиты вирусной этиологии (особенно В и С);
- цирроз;
- новообразования печени;
- длительный прием некоторых медицинских препаратов;
- поражение печени паразитами;
- печеночные дистрофии;
- заболевания желчного пузыря;
- сахарный диабет;
- инфекционные болезни (сифилис, туберкулез);
- заболевания аутоиммунной системы и кровяной системы и др.
При хроническом болезненном состоянии, как и при остром, различают экзогенную, эндогенную и смешанную формы. При заболевании у печени имеются компенсаторные возможности: орган может постепенно восстанавливать часть пораженных клеток. Но если негативные факторы продолжают воздействовать на печень, происходит декомпенсация, что может стать причиной тяжелой печеночной недостаточности, позже – комы и летального исхода.
Негативными факторами, которые могут привести к коме при хроническом болезненном состоянии, выступают:
- употребление алкоголя;
- прием лекарств без назначения врача;
- нервное истощение, стрессы, депрессия;
- инфекционные процессы в организме (грипп, туберкулез, сепсис и др.);
- беременность, аборт, роды (печеночная недостаточность при беременности);
- обезвоживание;
- операции на брюшине.
Печеночная недостаточность: симптомы заболевания
Главными клиническими признаками болезненного состояния на начальной стадии выступают нервно-психические нарушения:
- изменение поведения;
- снижение способности концентрировать внимание: не распознает буквы, не может считать;
- нарушения сна и бодрствования;
- резкие перепады настроения:
- нарастание желтухи, асцит.
С прогрессированием заболевания путается сознание, появляются первые симптомы печеночной комы: галлюцинации, нарастающая неопрятность. Часто случается, что с этими симптомами сначала обращаются к психиатру, постановка правильного диагноза затягивается, и драгоценное время утрачивается.
На стадии комы больной теряет сознание, у него учащается дыхание и пульс, понижается артериальное давление. Острая форма болезненного состояния развивается быстро, но при своевременно проведенном лечении заболевание обратимо.
Хроническая форма заболевания развивается постепенно, болезненное состояние длится несколько месяцев и заканчивается летальным исходом, если не устранено воздействие негативных факторов.
Лечение
Лечение проводят исключительно в условиях стационара, пациенту показана диета №5, ему назначают антибиотики: Мономицин, Канамицин. Ежедневно ставят очистительные клизмы, внутривенно вводят пятипроцентный раствор глюкозы, гемодеза, аскорбиновую кислоту, витамины В, солевые растворы.
При асците показаны мочегонные средства.