В связи с увеличением роста травматизма с каждым годом растет и процент количества травм зубов. Стоит заметить, что травмы зуба – это общий термин, который подразумевает все виды повреждения зуба.
Травмы зуба – это процесс, связанный с нарушением анатомических структур зуба, повреждением околозубных тканей вплоть до потери зуба. Они часто связаны с травмами верхней или нижней челюсти, что подразумевает лечение у травматолога, стоматолога и, если требуется, челюстно-лицевого хирурга.
По статистике, травмы чаще встречаются у мужчин, нежели у женщин. Зачастую травматизму поддаются верхние медиальные резцы, так как их расположение позволяет взять на себя почти всю травматическую силу.
Травмы зубов: классификация
Прежде чем начать классифицировать зубные травмы, нужно отметить, что существуют такие понятия, как травмы молочного зуба и травмы постоянных зубов. Естественно, травмы молочных зубов случаются только у детей, но они подобны травмам зубов взрослых.
Травмы постоянных зубов делятся на следующие подвиды:
• острая травма зуба или механическая травма зубов – возникает при нанесении зубу удара травматической силы;
• хроническая травма зубов – возникает при долговременном воздействии на зуб травмирующего для него фактора.
Среди острых травм можно выделить:
1. Травмы коронки зуба – зачастую это переломы коронки. Перелом может быть в пределах эмали, в пределах дентина (имеется со вскрытием и без вскрытия полости зуба) и полный отлом коронки зуба.
2. Травмы корня зубов – при остром характере нанесения это так же перелом.
3. Травмы после удаления зуба – возникают после экстракции зуба. Характерным является повреждение мягких тканей, сосудов в лунке, возникает припухлость. Все это сопровождается болью. Со временем, приблизительно через 7 – 10 дней, лунка должна затянуться, болевой синдром на это время уже отсутствует, припухлость спадает.
4. Ушиб зуба – возникает при воздействии твердого предмета на зуб, при этом он не теряет своей целостности, повреждаются только периодонтальные ткани, возможно кровотечение.
5. Вывих зуба – когда этот же фактор направлен с вертикальной стороны, или был не прямо, а с боку, тогда можно говорить о вывихе зуба.
Случаются вывихи как молочных зубов, так и постоянных. Выделяют такие виды вывиха зуба:
• полный вывих зуба, когда зуб в прямом смысле приносят в руках, то есть он выпадает;
• неполный вывих зуба, когда повреждаются ткани периодонта, в некоторых случаях может быть разорван сосудисто – нервный пучок и может сочетаться с переломом коронки или корня зуба;
• вколоченный вывих зуба, когда корень впивается в глубь альвеолярного отростка, возникает при ударе по режущему краю зуба.
6. Перелом зуба – нарушение целостности видимой части зуба, может быть и отлом кусочка зуба.
7. Травмы коренного зуба – зачастую встречаются у детей или у спортсменов, которые заниматься разными видами боев. Такие травмы требуют срочного осмотра и вмешательства специалиста.
Травмы зубов: причины
Причиной острых травм зубов является ударная и очень мощная сила. Это могут быть драки, дорожно–транспортные происшествия, падение, занятия спортом. У детей травмы возникают при играх с друзьями. В этом случае их причиной является чрезмерное проявление детской энергии.
Причинами, вызывающими хронические травмы, могут быть воздействие на зубы продолжительной травматизации и вредные привычки. К ним можно отнести:
• курение;
• употребление большого количества газированной воды;
• частое разгрызание ногтей, семечек, орехов;
• держание во рту посторонних предметов;
• перекусывание нити.
Травмы зубов: симптомы
Имеется как общая симптоматика, так и некоторые симптомы, которые отличат виды травм.
Общие симптомы:
• боль, которая имеет разную интенсивность и усиливается при приеме пищи;
• припухлость мягких тканей;
• кровоизлияния из мелких сосудов десен и зубов;
• прикусы языка, щеки, наружные повреждения щек.
Диагностика
Для постановки правильного диагноза необходимо уточнить состояние зубного корня. Для этого проводится рентгенография. На снимке при неполном вывихе зуба четко определены контурные очертания альвеолы, а линия щели периодонтального отдела имеет расширение у верхнего края корня. Также щель может иметь расширение на боковой части зубной поверхности.
В случае полного вывиха зуба периодонт и сосудисто-нервный пучок полностью разрываются. В некоторых случаях зуб может выйти из альвеолы, и костная ткань альвеолярного сегмента смещается в промежуток между зубами, иногда может сместиться и в лунку зуба, который расположен рядом. Данное повреждение может иметь клинические симптомы самые разные.
Лечение травм зубов
При травме зуба необходимо в первую очередь дать травмированному зубу покой, нужно меньше говорить, употреблять жидкую, а не твердую пищу. Дальше следует лечение в зависимости от вида травмы.
Методы лечения:
• простая шлифовка зуба.
• реплантация зуба: трепанация (вскрытие) коронки, удаление поврежденной пульпы и постановка пломбы (например, при полном вывихе зуба);
• если имеется вывих зуба, лечение заключается в том, чтобы сохранить зуб, при неполном или вколоченном вывихе зуб устанавливают на место и фиксируют в одном, неподвижном положении, дальше его оставляют в покое для того, чтобы он прижился;
• если шатаются зубы после травмы, их фиксируют с помощью брекетов для того, чтобы они срослись в правильной форме и были на месте;
• удаление зуба и постановка искусственного.
Лечение данного заболевания необходимо проводить с учетом клинической симптоматики и учитывая возрастной фактор:
1. В возрасте от одного до двух лет при вывихе наложить проволочную шину невозможно, потому что зубы имеют небольшой размер, а шина, прилегая к десне, может повредить десневые сосочки и привести к развитию воспалительных процессов. В таком случае следует использовать специальные приспособления из целлулоида, которые нужно укрепить на цементном растворе.
Стоматолог смазывает вазелином весь зубной ряд, и делает гипсовый оттиск. На такой модели вырезаются зубы, которые сместились, и устанавливаются в необходимом положении, далее осуществляется их укрепление на модели с использованием цемента. Следующим этапом является изготовление капы на протяжении одних суток, а в некоторых случаях и в течение 2-3 часов. Изготовленную капу укрепляют в ротовой полости на весь зубной ряд с помощью цемента. Носить такую капу не рекомендуется дольше 1 месяца.
2. В возрасте от трех до пяти лет, когда корни зубов уже устойчивы, используется шина из стальной проволоки, которая укрепляется за каждый зуб. Такая шина дает возможность обеспечить скрытую потенциальную силу, которая позволит выпрямить и при необходимости вытянуть зуб.
3. В возрасте от пяти лет и старше при вывихе зуба следует провести рентген. При выявлении рассасывания корней молочных зубов шину устанавливать нет необходимости, такие зубы рекомендуется удалить. При незаконченном процессе рассасывания корней фиксировать шину необходимо в обязательном порядке, так как это может негативно отразиться на дальнейшем развитии и росте постоянных зубов.
Основным моментом в лечении вывиха зубов является их фиксация. Современная стоматология предлагает широкий выбор пластмассы, которая быстро твердеет для изготовления кап.
Острые случаи подразумевают использование препаратов антибиотиковой группы, терапию УВЧ, ионогальванизацию с применением новокаина.
Профилактические меры
Лечить травмированный зуб нужно начинать с посещения стоматолога. Всем известно, что многие боятся посещать такого врача, или не хватает времени на визит. Часто ситуация доходит до того, что зубная боль мучает человека длительное время. В таком случае это сигнал, который свидетельствует о том, что нужно идти к стоматологу. Регулярное посещение данного специалиста убережет зубы от хронических травм зубов, которые могут перерасти в более серьезные заболевания: остеомиелит верхней или нижней челюсти, проблемы с органами пищеварения, с горлом, ушами и так далее.
