Щитовидная железа – орган внутренней секреции, расположенный спереди и по обоим бокам щитовидного хряща. Она мягкой консистенции, имеет небольшие размеры и ее можно пощупать своими руками. Анатомически она имеет 2 части, которые соединены перешейком. Данная железа вырабатывает тироксин и трийодтиронин. Эти гормоны влияют на обмен веществ, работу сердечно – сосудистой системы, работоспособность кишечника, уровень глюкозы.
Аденома щитовидной железы – это доброкачественная опухоль, которая растет из тиреоидной ткани. Очень часто этот термин в клинике заменяют на «аденома узла щитовидной железы», который растет из тканей определенного вида. Опухоль приводит к повышению активности щитовидной железы, что протекает как гипертиреоз или тиреотоксический криз. Такое новообразование имеет потенциальную злокачественность. Под воздействием определенных факторов она имеет склонность к малигнизации, то есть перерождению в рак щитовидной железы. Поэтому лечение аденомы щитовидной железы нужно начинать как можно скорее.
Классификация
Данную опухоль классифицируют по клеткам, из которых она может вырасти:
- Фолликулярная – это небольшой круглый узел, который покрыт капсулой.
- Папилломатозная – при обследованиях напоминает кисту.
- Токсическая аденома – продуцирует большое количество гормонов, для нее характерна выраженная симптоматика.
- Новообразование из А, В, С клеток щитовидной железы.
Причины
Основные причины развития аденомы до конца не выяснены. Чаще всего это совокупность как внешних, так и внутренних факторов. К внешним факторам относят плохую экологию. К внутренним относятся:
- Повышенная активность гипофиза, причиной которой могут быть его новообразования или другие факторы.
- Сбой в работе вегетативной нервной системы, которая контролирует работоспособность внутренних органов.
- Генетический фактор.
- Гормональный дисбаланс.
- Влияние токсических веществ на щитовидную железу.
- Наличие зоба (увеличения) щитовидной железы, или, еще хуже, узловатого зоба. Это увеличивает шансы развития аденомы и рака.
Симптомы
Зачастую аденома не имеет сильно выраженной симптоматики. Редкие симптомы списывают на погоду, магнитные бури или другие имеющиеся заболевания. Поэтому выявление и лечение затягивается. К этому типу относится нефункционирующая аденома. Если аденома функционирует, то будут проявляться следующие общие симптомы:
- Резкое снижение веса, которое не связано ни с какими другими причинами.
- Постоянная и необъяснимая раздражительность.
- Проблемы со стороны сердечно – сосудистой системы: мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, тахикардия в состоянии полного покоя, повышение АД.
- Нарушение зрения: диплопия, сухость глаз, светобоязнь, слезотечение.
- Нарушение со стороны ЖКТ: проблемы с аппетитом, спастические боли в животе, нарушение стула.
- Проблемы со стороны дыхательной системы.
- Также присутствуют частое повышение температуры, увеличенный диурез, наличие сахарного диабета (как вторичного заболевания), сухость кожи, ломкость волос и ногтей.
Диагностика
Выявление аденомы, которая не функционирует, зачастую происходит во время профилактических осмотров. Если же было подозрение на наличие новообразования, проводится комплекс клинико – лабораторных и инструментальных исследований.
Для начала проводится сбор анамнеза и осмотр у эндокринолога. Опухоль пальпируется в области щитовидного хряща.
К лабораторным анализам относят:
- Общий анализ крови.
- Анализ крови на гормоны и биохимический анализ.
- Исследование биоптата на наличие озлокачествления.
К инструментальным методам можно отнести:
- УЗД щитовидной железы, которое поможет выяснить размер, форму, положение и консистенцию аденомы.
- Сканирование щитовидной железы при помощи радиоизотопного йода. Его вводят в организм, при этом радиация для человека неопасна. Если проблем нет, количество йода, который поглотит железа незначительное. Если есть проблемы, она поглотит практически всю дозу. Через 24 часа проводят сканирование щитовидки, которое даст возможность увидеть, сколько йода было поглощено.
- Пункция узла – взятие биоптата для гистологического исследования.
- КТ и МРТ щитовидной железы.
Лечение
К консервативным методам лечения относится супрессивная терапия (прием препаратов, которые подавляют гиперпродукцию тиреотропного гормона). Назначается Тироксин. Лечение проводится под строгим наблюдением врачей и в стационаре.
Существует также этаноловая деструкция, которая применяется для лечения фолликулярной аденомы. Суть данной терапии состоит в следующем: в опухоль вводят определенное количество этанола, который ее угнетает и склерозирует. Но такая процедура возможна, только если аденома не вырабатывает гормонов, то есть ее функциональная способность подавлена. В противоположном случае будет тиреотоксический криз.
Удаление аденомы щитовидной железы показано, если:
- Консервативная терапия была безрезультатной.
- Опухоль большого размера и давит на близлежащие ткани и органы.
- Наличие неподавляемого медикаментами тиреотоксического криза.
Для удаления опухоли выбирают самый оптимальный вариант, поскольку их существует несколько. Также к выбору операции подходят и с медицинской точки зрения, по данным обследований. Существуют следующие виды операций:
- Тиреоидэктомия – полное удаление щитовидной железы.
- Субтотальная резекция – удаление всей железы, но с сохранением небольшого участка.
- Удаление 1 доли щитовидки с перешейком.
- Удаление 2 долей с сохранением перешейка.
- Удаление небольшого участка 1 доли.
При удалении всей железы пациенту назначают гормональную терапию, которая восполнит гормональный фон в крови больного. Зачастую это прием Тироксина непосредственно перед едой.