Это группа заболеваний, которые поражают эндотелий сосудов и вызывают генерализированный васкулит. Вызывается бактериями, которые носят название риккетсии.
Причины сыпного тифа
Чтобы определиться с причинами, нужно сначала выяснить распространителей такого заболевания, как сыпной тиф. Переносчики такого заболевания являются вши и клещи, но следует отметить, что тиф, который переносят вши, более распространенный.
Выделяют эпидемический сыпной тиф, который вызывают риккетсии Провачека. Название происходит от фамилии ученого, который их описал. Также есть эндемический сыпной тиф, который вызывают риккетсии Музера. Данный тип тифа наблюдается в Северной Америке.
Существует также клещевой сыпной тиф, вызываемый клещами. Распространенность такого типа заболевания характерна для Сибири, выявляется в Красноярском и Хабаровском краях, в Казахстане, Монголии и Армении. Регистрируется у мелких грызунов, обитающих в данных краях, и только в природных условиях. Человек может заразиться случайно, через укус клеща.
Патогенез заболевания довольно прост. Риккетсии попадают в лимфоток где -то через 5 -15 минут через травмы кожи головы, зачастую через расчесы. Часть их гибнет, остальные попадают в региональные лимфатические узлы, где размножаются. Этот период выделяют как инкубационный, а размножение называют первичным. После этого происходит массивное попадание бактерий в кровь, где также часть их гибнет, тем самым выделяя эндотоксин. Попадание в кровь риккетсий называется первичной риккетсемией, а период болезни выделяют как острый. Дальше бактерии попадают в эндотелий сосудов. Они в них размножаются, приводя к набуханию клеток эндотелия и его десквамации (или шелушение). Дальше происходит разрушение всех новых клеток. Наибольшее размножение бактерий происходит в последние дни инкубационного периода.
Стенки сосудов зачастую поражаются бородавчатым эндокардитом. Процесс может захватывать всю сосудистую стенку с круговым некрозом. При этом увеличивается риск закупорки сосуда образовавшимся тромбом. Это называется тифозные гранулемы. При тяжелом протекании болезни они могут быть некротические, при более легком – пролиферативные. При поражении сосудов наступают изменения и проблемы с центральной нервной системой, кожей, тромбоэмболией крупных сосудов.
Перенесенный тиф впоследствии формирует стойкий и длительный иммунитет у человека.
Сыпной тиф: симптомы
Инкубационный период длится около 2 недель. При этом болезнь имеет циклический тип протекания. В клинике выделяют начальный период, период разгара и реконвалесценции.
Наиболее значимым симптомом является лихорадка – сыпной тиф протекает с ней весь период заболевания. В начале температура тела очень высока, имеются симптомы общей интоксикации организма, головная боль, озноб, чувство ломоты во всем теле, особенно в мышцах.
Дальше высокая температура стабилизируется на таких цифрах – 39 — 40°С, и сохраняется продолжительное время. Через 5 дней интоксикация организма ухудшается, общее состояние становится тяжелым. Развивается головокружение, бессонница, нарушение сознание, нарушения со стороны органов чувств. На коже появляется пятнистая розовая сыпь (экзантема), которая начинает распространяться с живота.
Осмотр больного выявляет сухую и горячую кожу, отечность лица и шеи. Выявляется гепатоспленомегалия (увеличение размеров печени и селезенки). Отмечается повышенная хрупкость сосудов, которую можно наблюдать во рту, где имеются точечные кровоизлияния. Язык имеет белый налет, он сухой.
Последующее состояние больного только ухудшается: головная боль усиливается, становится уже пульсирующей, лихорадка сохраняется, общее состояние становится еще хуже. Сыпь распространяется на боковые поверхности туловища, становится более густой. Язык имеет темно – коричневую окраску, прогрессирует гепатоспленомегалия, могут появиться вздутия или запоры. Поражаются также сосуды мочеполовой системы, становится позитивным симптом Пастернацкого, происходит атония мочевого пузыря. Дальше пропадает рефлекс мочеиспускания, моча начинает выделяться по капле.
В период разгара болезни происходит нарастание симптомов бульбарного неврологического статуса: появляется тремор языка, вплоть до его прикусывания, нарушается речь.
Через 2 недели от начала болезни, после окончания периода разгара, болезнь отступает. Ослабевают симптомы общей интоксикации организма, лихорадка уходит. Но на некоторое время могут остаться слабость, апатия, ухудшение памяти.
Диагностика сыпного тифа
Диагноз легче поставить во время эпидемических вспышек при помощи эпидемиологических данных больного (наличие у него вшивости, был ли он в контакте с больным тифом). Серологический анализ возможен только на 4-6 день заболевания. При появлении сыпи, гиперемии и отечности лица, стабильной лихорадки, изменений со стороны центральной нервной системы и других характерных симптомов можно отличить заболевание от брюшного тифа и уже поставить клинический диагноз.
Наиболее распространенным способом выявления возбудителя считается реакция непрямой гемагглютинации или РНГА.
Также рекомендуемая диагностическая процедура –проведение непрямой реакции иммунофлюоресценции или РНИФ.
Лечение сыпного тифа
Обеспечение больному постельный режим, даже после того, как пройдет лихорадка. При этом нужно заботиться о гигиене больного, проводить профилактику пролежней.
Назначают антибиотики из группы Тетрациклинов. Курс приема составляет 4 – 5 дней. Назначают прием витаминных препаратов, особенно аскорбиновую кислоту и витамин Р, которые имеют сосудоукрепляющий эффект.
Поскольку имеется риск развития тромбоэмболии, назначают антикоагулянты. Эффективным здесь оказался Гепарин, прием которого составляет от 3 до 5 дней.
Назначают также и симптоматическую терапию, для того чтобы облегчить протекание болезни – обезболивающие, препараты для снижения температуры, общеукрепляющая терапия.
Профилактика сыпного тифа
Это своевременное выявление вшивости и борьба с данной проблемой. Также не менее важна ранняя диагностика болезни, госпитализация больных, тщательная санитарная обработка пациентов и дезинфекция одежды. Ранее использовалась вакцина для специфической профилактики, которая содержала убитые риккетсии Провачека. Но в данное время актуальность в использовании этой вакцины снизилась.
