Пиодермии

Пиодермии  — это группа болезней кожи, которые вызываются такими бактериями:

• стафилококк;
• стрептококк;
• синегнойная  палочка;
• кишечная палочка и другие.

 Пиодермия: причины

Особую роль в появлении пиодермии играют такие факторы:

• наличие инфекции;
• сниженный уровень защитных сил.

Существуют такие источники микроорганизмов патогенной формы:

• бактериальная флора кожных покровов и верхних путей дыхательной системы;
• окружающая среда.

На кожном покрове стафилококковые бактерии наиболее часто располагаются в устьях фолликулов волос и в протоках сальных желез. Практически у половины всех здоровых людей  стафилококки есть как в верхних дыхательных путях, так и в ротовой полости.

Стрептококковые бактерии патогенной формы, как правило, населяют полость рта и носа у десяти процентов здоровых людей, а у детей, которые находятся в коллективе, например в детском садике, оздоровительном лагере или больнице,  — до семидесяти процентов.

В организм человека патогенные микроорганизмы попадает через микротравмы. Возникновение пиодермии связано с процессом угнетения иммунитета на клеточном и гуморальном уровне. Способствует развитию данного заболевания также сахарный диабет, так именно повышенный уровень сахара в кожном покрове содействует образованию питательной среды для патогенных бактерий.

Могут повлиять на возникновение пиодермии и такие факторы:

• перегрев организма;
• частые переохлаждения;
• плохое питание;
• хронические формы интоксикации, например алкогольная зависимость;
• переутомление;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• заболевания печени и другие.

Пиодермии кожи: виды и формы

В зависимости от возбудителя различают такие виды пиодермии:

• стрептококковая пиодермия;
• стафилококковая пиодермия;
• смешанные формы.

По глубине поражения кожного покрова различают такие виды:

• поверхностная пиодермия;
• глубокая пиодермия.

По течению заболевания различают такие формы:

• острая пиодермия;
• хроническая пиодермия.

В некоторых случаях у одного и того человека могут развиваться как поверхностная, так и глубокая пиодермия, также в один период болезни может развиться острая форма, в другой – хроническая с рецидивными периодами.  Также часто пиодермии проявляются вторичной формой и осложняют другие заболевания кожи, которые сопровождаются зудом.

Осложненные виды:

• гнойная пиодермия;
• гангренозная пиодермия.

Пиодермия: симптомы

Симптоматика пиодермий разнообразная и зависит от таких факторов:

• вид возбудителя;
• индивидуальные особенности организма;
• состояния иммунной системы;
• факторов внешней среды;
• выраженность воспалительного процесса;
• локализация места поражения;
• длительность болезни.

Стафилококковая пиодермия возникает в фолликулах волос, в потовых и сальных железах. При данной форме формируются гнойнички полушаровидной и конической формы, с толстыми стенками, очень часто в центре гнойника растет волос, выделяется гнойная жидкость густой консистенции желто-зеленого оттенка.

Стафилококковые пиодермии имеют такие разновидности:

• вульгарный сикоз;
• фурункулез;
• фолликулит;
• гидраденит;
• абсцессы новорожденных множественной формы;
• пузырчатка новорожденных эпидемической формы;
• дерматит Риттера.

Пиоедермия стрептококковой формы наиболее часто диагностируется у представительниц женского пола и детей. Начальным элементом морфологической структуры является фликтена – это пузырь с тонкой поверхностной пленкой и содержимым серозной консистенции, которое очень скоро превращается сначала в серозно-гнойную жидкость, а затем непосредственно в гной.

Симптомы фликтены:

• расположение в области эпидермиса;
• периферический рост;
• при отсутствии некротизации на месте образования возникает эрозийный участок, который в дальнейшем стремительно эпителизируется;
• наличие временной гиперпигментации.

Поверхностные формы пиодермии характеризируются расположением исключительно в области эпидермиса, после излечения данная форма заболевания не оставляет следов на коже.

Глубокая пиодермия характеризируется наличием пузырей в эпидермическом слое, дерме и в некоторых случаях в подкожной клетчатке. Когда раны заживают на теле остаются рубцы и развивается атрофия рубцовой формы.  При долгом течении заболевания могут образоваться пиоаллергиды – поражения в виде разных видов сыпи:

• лихеноидная сыпь;
• эритематосквамозная сыпь;
• эритематозная сыпь;
• экзематозное высыпание.

Виды стрептококковых пиодермий

Различают такие виды стрептококковых пиодермий:

• импетиго;
• заеда стрептококковой формы;
• простой лишай лица;
• диффузная стрептодермия хронической формы;
• вульгарная эктима.

К атипичным формам импетиго стрептококкового происхождения относится простой лишай лица. Чаще всего такая разновидность пиодермии диагностируется у детей в весенний и осенний период. В детских коллективах данная форма может принять характер эпидемии.

Причины развития простого лишая лица:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• плохое высушивание кожного покрова лица после умывания.

Симптоматика:

• появление на коже носа, щек, подбородка, в некоторых случаях туловища отрубевидных участков овальной формы белого оттенка;
• слитие покрасневших участков, которые образуют очаги крупнофесточной формы;
• появление рядом с заживающими очагами новых участков;
• легкий кожный зуд.

Данная форма пиодермии может самостоятельно пройти под воздействием ультрафиолетового излучения, на пораженных местах кожа загорает менее интенсивно, что обуславливается развитием вторичной лейкодермы. Лечение проводится опытным дерматологом в стационаре, назначаются мази с содержанием антибиотиков.

Диффузная стрептодермия хронической формы (эпидермодермит стрептококкового генеза) образуется  на кожном покрове конечностей, а также у женщин в области молочных желез и вокруг сосков.

Признаки диффузной хронической стрептодермии:

• односторонность поражения;
• резкое очертание очаговых границ;
• наличие типичных фликтен на поверхности очага или возле него, с толстыми корками зеленовато-желтого оттенка и эрозивными слегка влажными поверхностями, которые образуются после вскрытия фликтен.

Заболевания длится продолжительное время, часто наблюдается сильный зуд. При проведении нерационального лечения первичный очаг трансформируется  в микробную экзему путем экзематизации.  Дерматолог назначает антибиотики, а также препараты дезинфицирующего действия: мази с содержанием антибиотиков, анилиновые красители.

Смешанные формы пиодермии

К смешанным формам пиодермии относятся:

1. Глубока язвенная пиодермия хронической формы.

Данное заболевание в большинстве случаев образуется на нижних конечностях. Начало болезни характеризуется образованием фликтены, которая окружена гипермическим контуром. Далее фликтена самостоятельно вскрывается и образуется язва, которая стремительно увеличивается. По контуру язвы располагается валик инфильтрационной формы шириной до пяти миллиметров, который и способствует увеличению язвы. Также в некоторых случаях могут образоваться сразу несколько язвенных очагов, на месте которых в последствие образуются поверхностные рубцовые участки.

2. Вегетирующая пиодермия.

Данная форма пиодермии локализируется;

• в крупных кожных складках;
• на волосистой области головы;
• на слизистой оболочке ротовой полости.

Начинается заболевание с возникновением пустул, которые не связанны с фолликулами. После прорыва пустул эрозийная поверхность начинает вегетировать. Также до момента вскрытия могут развиться грануляции. Таким образом, высыпания сливаются и образуются большие пораженные участки с фестончатыми контурами, с мокрой поверхностью и корками. После разрешения сыпи на ее месте может оставаться пигментация.

3. Пиококковая язва хронической формы.

Данная форма локализируется на ногах. Процесс заболевания начинается с гиперемии болезненного течения и возникновения незначительной отечности. Далее образуется фликтена, которая достаточно быстро изъязвляется. Такая язва окружена инфекционным ободком с отечными краями, который содействует увеличению ее размеров. В некоторых случаях такие участки достигают размеров ладони, а иногда и гораздо крупнее.

Язва может быть как круглой, так и неправильной формы. В центре язвы образуется некроз, что приводит к углублению инфекционного очага. Дальше некротические массы отходят, а дно изъязвления становится гладким, чистым и приобретает синевато-фиолетовый оттенок. Для данной формы заболевания не характерно образование корок, а непосредственное рубцевание происходит на протяжении длительного периода. Такой процесс, как правило, начинается с центральной части с одновременным образованием нескольких изъязвленных участков.

4. Шанкироформная пиодермия.

Данная форма пиодермии характеризуется образованием инфекционных очагов в области наружных половых органов, на лице, слизистой оболочке ротовой полости, языке. После вскрытия на месте поражения образуется эрозийный участок или язва в диаметре до двух сантиметров овальной или круглой формы. Также может образоваться характерное уплотнение у основания, которое похоже на твердый шанкр. Отделяемое  — незначительного количества, очень часто оно ссыхается и образуется корка. Проводя исследование в большинстве случаев обнаруживают стафилококки и стрептококки именно в отделяемом.  Наблюдается увеличение региональных лимфатических узлов. После вскрытия одиночного пузырька на поверхности может образоваться рубчик.

Пиодермия у новорожденных

Пиодермия у новорожденных может развиваться на фоне эпидемической пузырчатке, в результате чего появляются пузыри поверхностной формы, которые не связаны с потовыми и сальными железами, а также волосяными фолликулами.

Абсцессы новорожденных множественной формы имеют еще одно название псевдофурункулез Фингера. Данное заболевание возникает у детей грудного возраста, как следствие поражения клубочков эккринных желез и выводящих потоков.

Причины возникновения данной формы заболевания:

• неправильный уход за ребенком;
• перегревание детского организма;
• повышенное потоотделение, которое приводит к мацерации кожного покрова;
• неполноценный режим питания;
• энтерит;
• инфекционные заболевания.

На кожном покрове туловища, в ягодичной области, в области спины и бедер образовываются узлы плотной структуры многочисленного распространения с красно-синим оттенком. Такие узлы в некоторых случаях могут вырасти до размера лесного ореха. Как правило, узлы за короткое время размягчаются в центральной части, вскрываются, и выделяется гной полужидкой консистенции. Конечным этапом данного процесса является рубцевание.

Осложнением пиодермий у новорожденных является образование флегмоны и развитие сепсиса, что происходит на фоне ослабления организма и нарушений в работе иммунной системы. Лечение должно осуществляться исключительно в стационарных условиях детским врачом. В большинстве случаев назначается терапия с приемом препаратов антибиотиковой группы, медикаменты общеукрепляющего действия, проводятся вскрытие инфекционных абсцессов хирургическим методом.

Пиодермия: лечение

Лечение пиодермий смешанных форм проводиться в стационарных условиях квалифицированным дерматологом, в зависимости от проявления клинических признаков.

Назначается:

• курс препаратов антибактериального действия;
• витаминный комплекс;
• иммунотерапия неспецифического и специфического типа;
• физиотерапевтические процедуры;
• препараты дезинфицирующего действия.

Профилактика

Профилактические меры:

• соблюдение личной гигиены: регулярное мытье и частая смена белья;
• предохранение кожного покрова от мацерации и травмирования;
• обработка микротравм и трещин дезинфицирующими препаратами;
• меры, которые направлены на повышение защитных сил организма;
• чтобы избежать заражения (особенно для детей), следует ограничить тесный контакт с людьми, у которых выявлена пиодермия;
• систематический осмотр персонала, который работает с детьми с целью отстранения от работы людей, которые имеют минимальные признаки болезни;
• проведение мероприятий общесанитарного и санетарно-технического направления, в том числе индивидуальная защита в производственных условиях, также соблюдение личной гигиены сотрудников и проведение гигиеничного воспитания.