Озена имеет еще одно название – зловонный насморк. Данное заболевание характеризуется атрофическим процессом слизистой и костных стенок носа, который сопровождается образованием вещества, засыхающего в корки с зловонным запахом. Такие корки покрывают слизистую оболочку полости носа плотным слоем.
Озена отличается от насморка атрофического типа распространением атрофического процесса на костные стенки носа, особенно на костную ткань раковин, и появлением засыхающего секрета с сильным зловонным запахом, которого при простом насморке не бывает.
Озена носа также характеризуется метаплазией мерцательного эпителия цилиндрической формы в плоский на слизистой оболочке полости носа, а при простом насморке такой процесс не всегда бывает и поражает только небольшие участки.
Причины
На сегодняшний день причины возникновения озены до конца не выяснены. Некоторые ученые-медики считают, что причиной данной болезни является врожденная патология носа:
- чрезмерная ширина носа;
- укороченные передние и задние размеры носовой полости;
- недоразвитость придаточных пазух;
- широкий размер лицевой части черепа.
Также существует мнение, что зловонный насморк озена возникает в процессе перерождения слизистой оболочки носовой полости, в результате чего и появляется неприятный запах.
Симптомы
Симптоматика озены:
- сухость в полости носа;
- образование корок;
- неприятный зловонный запах;
- затрудненное носовое дыхание;
- резкое снижение степени обоняния или его полное отсутствие.
В процессе проведения риноскопии в носовых пазухах отчетливо видны корки бурого и зеленовато-желтого оттенка, которые покрывают практически всю слизистую оболочку полости носа. Также такие корки могут появиться в носоглотке, в среднем отделе глотки, гортани и даже в трахее.
После того, как корки удаляются, полость носа становится расширенной, в некоторых местах на слизистой остается экссудат желто-зеленого оттенка и вязкой консистенции. На начальной стадии болезни атрофический процесс распространяется в большинстве случаев на нижнюю часть раковины, но впоследствии захватывает все носовые стенки.
Таким образом, носовая полость становится довольно широкой, в процессе проведения риноскопии невооруженным глазом видна задняя стенка носоглотки, протоки слуховых труб, а в некоторых случаях может быть видна и верхняя раковина. Также может возникнуть такое осложнение, как ринит — озена.
Диагностирование
Диагноз данного заболевания устанавливается при наличии:
- характерного неприятного запаха из носовой полости;
- большого количества корок;
- атрофических процессов слизистой оболочки носовой полости и ее костных стенок.
В некоторых случаях озена появляется на фоне развития фарингита, ларингита или трахеита атрофической формы.
Лечение
Для лечения озены применяется консервативное лечение путем устранения сухости и скопления корок в носовой полости, а также проведения дезодорации. Для этого проводят промывание носа трехпроцентным раствором перекиси водорода, слабым раствором марганцовки или обычным физиологическим раствором. Для такой процедуры необходима специальная носовая лейка или кружка Эсмарха.
Чтобы жидкость не протекала в слуховую трубу, процедуру необходимо проводить очень осторожно: пациент слегка вперед наклоняет голову и приоткрывает рот. Таким образом, жидкость, которой осуществляется промывание, не заглатывается, а выливается через носовые проходы наружу.
Далее врач проводит тампонаду Готштейна:
- полость носа заполняется марлевым тампоном, который смочен в одно- или двухпроцентном растворе йода в глицерине;
- такой тампон необходимо оставить в полости носа на два-три часа;
- в процессе удаления тампона корки отпадают.
Также рекомендуется проводить каждый день смазывание носовой полости 2-5 % Йод — глицерином. Для лечения можно использовать хлорофиллокаротиновую пасту, которая готовится по методу Ф.Т. Солодкого. Для этого в носовые пазухи вводят по одной свече пасты один раз в день на протяжении одного месяца. Уже спустя несколько минут зловонный запах исчезает и не появляется в течение двух суток. При следующем введении пасты дезодорирующий срок удлиняется от трех до пяти суток. Лечебный курс необходимо проводить четыре раза на протяжении года.
В некоторых случаях улучшение состояния больного происходит после проведения физиотерапевтических процедур, таких как ионофорез и диатермия. Неплохой терапевтический эффект дает вдыхание ионизированного воздуха через специальный аппарат – ионизатор воздуха.
Озена лечится хирургическим методом, который заключается в осуществлении искусственного сужения носовой полости. Из всех оперативных вмешательств самым щадящим методом является введение в ткань подслизистой оболочки жира, хрящевых соединений или кости. В результате такого процесса появляется сильная реакция со стороны слизистой оболочки и надхрящевой области, которая характеризуется усиленной выработкой соединительной ткани, увеличением количества желез слизистого типа и сосудов. Такие изменения после проведенной операции приводят к улучшению состояния больного.
На сегодняшний день вместо кости в качестве имплантата используется специальный пенопласт – ивалон, который вместе с дезоксикортикостероид-ацетатом (в качестве гормона) вводится под кожу человека. Это вещество дает возможность развиваться соединительной ткани и сосудам.
Радикальным способом лечения озены является операция Лаутеншлегера, которая проводится путем отдавливания внутренней стенки гайморовой пазухи к перегородке носа. Далее пазушную стенку отделяют и закрепляют в необходимом положении, используя тампон. Такая стенка удерживается в таком положении до тех пор, пока не произойдет сращение поверхностей носовой раковины и перегородки.