Инсульт неясной этиологии в большинстве случаев возникает у лиц молодого возраста и составляет приблизительно третью часть от всех инсультов. Заболевание поражает молодых людей, не входящих в группу риска тех, кто подвержен заболеванию.
Ученые связывают инсульт с такими заболеваниями:
- открытым овальным окном;
- кальцинацией кольца и пролапсом митрального клапана;
- атеросклерозом дуги аорты;
- тромботическим эндокардитом небактериальной этиологии;
- приступообразными головными болями.
Часто заболевание связывают с использованием симпатомиметических препаратов (эфедрина, адреналина и т. п.), высоким уровнем свертываемости крови.
Факторы, которые, по мнению специалистов, могут спровоцировать развитие заболевания:
- артериоартериальное перекрытие кровеносного сосуда атеросклеротической бляшкой;
- гиперкоагуляция, ранее не диагностированная;
- сердечные патологии;
- незаращение овального окна.
У 30 % больных выявляют незаращенное овальное окно; именно эта патология повышает риск развития криптогенного инсульта в три раза. Если сопутствующим заболеванием является аневризма, риск еще больше увеличивается.
Инсульт неясной этиологии может проявляться, как:
- геморрагический инсульт;
- ишемический инсульт.
Ишемический инсульт бывает двух видов:
- ишемический инсульт правого полушария;
- ишемический инсульт левого полушария.
Симптомы
Симптомы заболевания возникают внезапно, появляется неврологический дефект, соответствующий окклюзии внутричерепной артерии или ее ответвлений.
Основные признаки болезни:
- выпадение полей зрения;
- нарушение или полное отсутствие речи;
- полное или частичное неосознание больным своей болезни и ущербности;
- ослабление мышц, как правило, одной половины тела;
- нарушения слуха, вкуса, обоняния.
Ствол головного мозга поражается болезнью реже.
Ишемический инсульт — симптомы и признаки инсульта неясной этиологии зависят от обширности поражения мозга.
Диагностика
Врач тщательно изучает историю болезни. Диагностику проводят с помощью магнитно-резонансной ангиографии, оценивают степень повреждения тканей и окклюзии кровеносных сосудов.
Показана чреспищеводная эхокардиография, позволяющая выявить незаращенное овальное окно, внутрисердечные причины эмболии.
С целью определения повышенной свертываемости крови изучают:
- антитела к кардиолипину;
- волчаночный компонент, предотвращающий развитие тромбов;
- лейденовскую и протромбиновую мутацию генов;
- кодирующий V фактор свертывания крови.
Для профилактики показаны антиагреганты. В случае подозрения на фибрилляцию предсердий показана антикоагулянтная терапия.
Лечение инсульта, спровоцированного антифосфолипидным синдромом, до конца не изучено: специалисты считают, что эффект применения Варфарина ничем не отличается от Аспирина.
Лечение пациентов с инсультом, что развился по причине открытого овального окна, до конца не изучены, врачи предлагают такие варианты:
- показаны антиагреганты;
- применение антикоагулянтов;
- эндоваскулярное заращивание окна.
У 20 % больных в течение двух лет инсульт рецидивирует.
Последствия заболевания трудно предсказуемы.