Данное заболевание наиболее часто связано с артериальной гипертензией.
Кровоизлияние в мозг: причины
Долгая гипертензия в большинстве случаев провоцирует сосудистый гиалиноз, который делает сосудистые стенки тонкими и хрупкими. Как правило, поражаются артериолы пенетрирующего типа и аневризмы Шарко-Бушара, которые могут со временем разорваться.
Внутримозговые кровоизлияния бывают в области:
- базальных ганглиев (в 60 % случаев);
- таламуса (в 20 % случаев);
- мозжечка и моста (в 10 %случаев).
Также причинами таких кровотечений могут быть:
- травма (в большинстве случаев у людей молодого возраста);
- мальформации артериовенозного типа;
- кавернозные ангиомы;
- терапия антиагрегантного и антикоагулянтного действия;
- васкулит сосудов центральной нервной системы;
- лейкоз;
- ДВС-синдром;
- амфетаминовая и кокаиновая наркотическая зависимость.
У людей преклонного возраста причиной данного заболевания является ангиопатия амилоидной формы, которая может спровоцировать поражение целой доли головного мозга.
Кровоизлияние в мозг: симптомы
Симптоматика:
- внезапные головные боли;
- парез локальной формы;
- отклонение взгляда в пораженную сторону, а в некоторых случаях в противоположную сторону;
- рвотные рефлексы и приступы тошноты;
- значительное повышение артериального давления;
- сенсорные дефекты;
- онемение верхних и нижних конечностей (при кровоизлиянии в таламус);
- отклонение взгляда в сторону противоположную поражения, болевые ощущения в затылочной области, ипсилатеральная атаксия, приступы тошноты (при кровоизлиянии в мозжечок);
- точечные зрачки, состояние ступора, квадриплегия, кома (при кровоизлиянии в мост мозга);
- спутанность сознания, гемианопсия (кровоизлияние в мозг: последствия).
Диагностирование
Диагностика:
- сбор клинических признаков;
- неврологический осмотр;
- коагулография (на начальной стадии);
- компьютерная томография головного мозга;
- магнитно-резонансное исследование без контрастирования, которое дает возможность выявить очаги повышенной плотности в головном мозге;
- ангиография позволяет выявить пороки развития артериовенозного типа, которые редко диагностируются после кровоизлияния.
Кровоизлияние в мозг: лечение
Для предотвращения распространения кровотечения необходимо контролировать показатели артериального давления. При превышении кровяного давления выше 120 / 220 мм рт.ст. назначается Лабеталол или Нифедипин, что дает возможность понизить давление до90 / 150 мм рт.ст.
Проводимые клинические исследования не подтвердили результативность оперативного вмешательства при кровотечениях в базальных ганглиях, исключением являются вклинения головного мозга, которые надвигаются не сразу, а постепенно.
Хирургическое вмешательство показано при кровотечении в мозжечок на фоне развития симптомов сдавливания ствола головного мозга, или поражения миндалин мозжечка. Также полезной является лечебная физкультура.
Осложнения
Осложнения:
- постгипоксические изменения паренхимы головного мозга;
- судороги;
- неврологическая симптоматика очагового типа;
- гидроцефалия.
Прогнозирование благоприятное, если не возникает вклинение. В большинстве случаев пациенты трудоспособны, в отличие от больных, которые перенесли ишемический инсульт.
Неблагоприятный прогноз может быть при распространении кровотечения на мозговые желудочки. Но если проводить адекватную терапию препаратами гипотензивного действия, рецидивы случаются крайне редко. Исключением являются рецидивы при ангиопатии амилоидной формы.