Синдром траншейной стопы – это реакция кожных покровов нижних конечностей на долгое пребывание во влажной обуви при низкой температуре. Термин «траншейная стопа» возник во времена Второй мировой войны, когда солдаты длительное время находились в мокрых траншеях и на их ногах появлялись болезненные раны. Также такому заболеванию подвергаются не только военные, но и туристы, которые путешествуют долгое время, рыбаки в зимний период и другие.
Причины возникновения
Траншейная стопа характеризируется поражением эпидермического слоя стопы при низких температурных показателях. Для того, чтобы признаки данного заболевания проявились, не всегда может быть низкая температура. Эпидермический слой нижних конечностей может покрыться ранами и при незначительной плюсовой температуре, но при условии повышенного уровня влажности.
Повышенная влажность и постоянная низкая температура приводит к сильному сужению сосудистых соединений и капилляров, что приводит к нарушению процессов кровообращения в тканевых структурах нижних конечностей. Таким образом, основной причиной болезни является развитие холодового неврита и артрита.
Симптоматика
Симптомы синдрома траншейной стопы не всегда проявляются стремительно, зачастую это медленный процесс, который развивается постепенно.
Симптомы:
• боли в нижних конечностях, которые со временем прогрессируют и приобретают более выраженные ощущения;
• слабость в мышечных соединениях голеней;
• отечность суставов и поверхности стоп;
• изменения цвета кожи на участке, который поражен;
• на начальном этапе болезни кожные покровы приобретают бледный оттенок, становятся влажными и холодными, уменьшается частота пульса;
• при хронической форме заболевания эпидермис приобретает бледно-синюшный оттенок, пульс может не прощупываться вообще.
Характерной особенностью данного заболевания являются мышечные и нервные изменения в результате постоянного пребывания в холодных условиях. Больной часто жалуется на то, что стопы сильно мерзнут, а иногда появляется ощущение онемения. После отогрева стоп могут появиться дискомфортные ощущения, которые усиливаются ночью. В большинстве случаев заболевание проявляется одновременно на обеих конечностях, иногда поражаются и кисти верхних конечностей.
Запущенная форма болезни развивается на фоне вегето-сенсорного полиневрита выраженного типа и имеет такие симптомы:
• ослабевание мышечных структур;
• ограничение двигательной функции;
• дегенеративные нарушения в суставах пальцев.
Стадии
Траншейная стопа имеет четыре стадии развития:
1. Первая стадия наступает после двух недель пребывания в условиях постоянной низкой температуры. В некоторых случаях холодовое поражение может проявиться на третий день.
Характерными симптомами являются:
• алгия суставов нижних конечностей, при которой пациент для уменьшения болевого синдрома старается во время ходьбы всю нагрузку перемещать больше на область пятки;
• потеря чувствительности ног;
• наблюдается сокращение мышечных соединений икр во время сгибания и разгибания нижних конечностей при нажатии на сухожилие пятки;
• слабость мышц без изменений в состоянии венозных и артериальных сосудов.
2. На второй стадии больные жалуются на появление таких симптомов:
• отеки;
• гиперемированные кожные покровы стоп;
• пальцы на ногах, а иногда и кожа на бедрах и голени, приобретают красный оттенок.
3. Третья стадия заболевания встречается не часто, так как больной своевременно замечает изменения и обращается за помощью к специалисту. При отсутствии должного лечения и дальнейшего влияния неблагоприятных факторов, на коже появляются фликтены –пузыри, наполненные кровью или жидкостью студенистой плотности. Такие образования наиболее чаще появляются на стопах и пальцах.
После вскрытия фликтен на коже остаются струпья плотной структуры черного оттенка. Кожа может поражаться не только на поверхности, но и глубоко в эпидермическом слое. На том месте, где происходит отторжение тканевых отмерших участков, возникают язвы, плохо поддающиеся заживлению.
4. Четвертая стадия характеризуется изменением тканевых структур в нижних конечностях. Некроз развивается на фоне инфекционных процессов, которые перерождаются в гангрену, после чего часто единственным выходом остановить заболевание и сохранить жизнь человеку является ампутация стопы.
Диагностирование
Диагноз заболевания устанавливается на основе клинических признаков. Также диагностическим симптомом является долгое пребывание на постоянном холоде и в условиях повышенной влажности.
Траншейная стопа: первая помощь
Первая помощь при данном заболевании заключается в проведении таких мероприятий:
• иммобилизация конечностей, которые пострадали;
• организация согревающих ванн с добавлением антисептических препаратов;
• введение новокаиновых блокад.
Лечение
На первой и второй стадии заболевания назначается консервативное лечение:
• Гепарин;
• ультрафиолетовое облучение;
• ультразвуковое облучение;
• диатермия;
• облучение с использованием лазерной терапии;
• УВЧ;
• магнитная терапия;
• препараты антибиотиковой группы;
• спазмолитические препараты;
• Анатоксин столбнячный;
• сыворотка противостолбнячного действия.
Также приостановить разрушительные процессы в тканевых соединениях можно путем стимуляции обменных процессов в комплексе с восстанавливающими процедурами, которые позволяют наладить микроциркуляцию в конечностях.
На третьей стадии болезни, когда появились пузыри, врач прокалывает их у основания и накладывает повязку с использованием спирта, Хлоргексидина или Фурацилина. При нагноении применяются мази, которые являются водорастворимыми:
• Левомеколь;
• Левосин.
Для того, чтобы стимулировать скорейшую мумификацию некротических процессов, нижние конечности следует поместить в специальные абактериальные изоляторные установки.
Хирургический метод лечения применяется при наличии некротических процессов и заключается в таких мероприятиях:
• экзартикуляция;
• некрэктомия;
• ампутация.
Профилактически меры
Профилактика траншейной стопы должна быть направлена на предупреждение промокания нижних конечностей. Людям, которые по своей профессиональной деятельности вынуждены работать в условиях низких температур и повышенной влажности, рекомендуется носить обувь, которая изготовлена из водонепроницаемых материалов. Также необходимо часто обувь просто просушивать, а ноги время от времени согревать.
