Миелопатия характеризируется поражением спинного мозга на фоне развития разных заболеваний. Наиболее часто поражается шейный отдел в результате остеохондроза или спондилеза. Также данное заболевание может возникнуть при таких состояниях:
- стеноз позвоночного канала врожденной формы;
- краниовертебральная аномалия;
- травма или ущемление опухолевым образованием спинного мозга;
- цирроз печени;
- недостаточность витаминов группы В, Е;
- болезнь Лайма;
- ревматоидный артрит;
- после курса химиотерапии такими препаратами, как Адриамицин, Цитозин, Метотрексатом и другие;
- после курса лучевой терапии;
- в результате эпидуральной анестезии.
Причины возникновения
Миелопатия шейного отдела возникает, как правило, у людей среднего и преклонного возраста, так как с возрастом у людей появляются изменения в шейном отделе. Только в некоторых случаях диагностируется миелопатия позвоночника, в генезе которой может развиться компрессионное состояние спинного мозга или его сосудов остеофитами заднего отдела, связкой уплотненной формы или грыжами межпозвонковых дисков.
Виды
Современная медицина классифицирует такие виды миелопатии:
- шейная;
- цервикальная;
- грудная;
- спинная;
- дегенеративная;
- поясничная;
- компрессионная;
- вертеброгенная;
- сосудистая;
- дискогенная;
- ишемическая;
- посттравматическая.
Симптомы
Миелопатия в большинстве случаев развивается медленно. У многих пациентов наблюдаются болевые ощущения и ограниченность движений в области шеи.
Типичные признаки заболевания:
- парез спастического типа;
- нарушение чувствительности в нижних конечностях в сочетании с парезом периферического типа верхних конечностей;
- симптом Лермитта, который проявляется ощущением прохождения электротока по позвоночнику с иррадиацией в верхние и/или нижние конечности при разгибании или сгибании шеи;
- нарушение функционирования органов таза;
- шейная радикулопатия.
Диагностирование
Самым информативным методом диагностирования является миелография и магнитно-резонансная томография. В результате обследования состав цереброспинальной жидкости остается в норме. Также можно пройти спондилографию, которая даст возможность выявить уменьшение размера сагиттального диаметра канала позвоночника.
Очень важно провести дифференциальное обследование на выявление таких заболеваний:
- опухоли разного происхождения;
- саркоидоз;
- спинальная форма склероза рассеянного типа;
- артериовенозные мальформации спинного мозга;
- миелоз фуникулярной формы;
- спастическая параплегия Штрюмпеля наследственного происхождения.
Лечение
Осуществляется симптоматический курс лечения. Если диагностирована дискогенная миелопатия и обнаружено сдавливание спинного мозга, необходимо провести декомпрессионную ламинэктомию.
Прогнозирование в отношении выздоровления в большинстве случаев неблагоприятное. Исключением является шейная дискогенная миелопатия — операция даст возможность стабилизировать процесс и в некоторых случаях может привести к улучшению общего состояния пациента.