Лучевая болезнь острая

Лучевая болезнь острая возникает при внешнем равномерном облучении в дозировке не больше 100 рад на протяжении короткого времени.

Причины возникновения

Причиной данного заболевания могут быть как непредвиденные ситуации, так и целенаправленное облучение человеческого организма с целью лечения:

  • при лечении опухолей с облучением в дозировке, которая превышает 50 бэр;
  • при трансплантации костного мозга.

Степень радиоактивного поражения, как правило, определяется облучением гамма-компонентов внешней формы. В процессе выпадения осадков радиоактивного действия может наблюдаться загрязнения кожного покрова, слизистых оболочек, а иногда радионуклиды могут попадать внутрь организма.

Радионуклиды являются продуктами распада, которые могут распадаться с выделением излучений ионизирующего характера. Основной характеристикой радионуклидов является период полураспада, за который количество атомов радиоактивного действия уменьшается в два раза.

Острая хроническая лучевая болезнь является завершающим этапом процессов, которые развиваются в результате воздействия большой дозы излучения ионизирующего действия на тканевые соединения, клетки и среды организма с жидким содержанием.

Нарушения в организме на молекулярном уровне и появление химически активных компонентов в тканевых соединениях и жидких средах могут привести к образованию в крови продуктов обмена  — токсических веществ, таким образом, происходит гибель патологических клеток.

Острая лучевая болезнь: симптомы

Признаки  данного заболевания являются достаточно разнообразными и зависят от сроков облучения и дозы. Симптоматика:

  • изменения в работе эндокринной и нервной системы;
  • изменение регуляторной деятельности других систем;
  • клеточные и тканевые поражения.

Ионизирующее излучение негативно сказывается на кроветворных тканевых соединениях костного мозга и кишечника. Также происходит угнетение иммунной системы, что приводит к возникновению осложнений инфекционной формы, интоксикации, кровоизлияниям в тканевые соединения и внутренние органы.

Степени острой лучевой болезни

Выделяют четыре степени данного заболевания, которые зависят от полученной дозы:

  • легкая степень (от 100 до 200 бэр);
  • средняя степень (от 200 до 400 бэр);
  • тяжелая степень (от 400 до 600 бэр);
  • крайне тяжелая степень (больше 600 бэр).

Если доза облучения составляет меньше 100 бэр, то это лучевая травма. При легкой степени данной болезни у некоторых пациентов могут не наблюдаться симптомы первичной реакции, но в большинстве случаев заболевания спустя несколько часов появляется тошнота и может появиться однократная рвота.

При средней степени данного заболевания четко выражена первичная реакция в виде рвоты, которая наступает спустя один-три часа и прекращается через пять-шесть часов после влияния лучевого излучения.

При тяжелой степени рвота появляется спустя тридцать минут или один час после лучевого облучения и прекращается спустя шесть-двенадцать часов. При крайне тяжелой степени рвота возникает практически сразу (спустя тридцать минут после облучения), такая первичная реакция является мучительной и может привести к необратимым последствиям.

После облучения происходит поражение разных органов:

  • кишечника: диарея, вздутие живота, повышается температура тела;
  • толстого кишечника;
  • желудка;
  • печени (может возникнуть лучевой гепатит).

При воздействии радиации повреждаются кожные покровы и могут появляться ожоги, выпадают волосы и образуется лучевой дерматит. В некоторых случаях развивается лучевая катаракта, поражается сетчатка глаза и повышается внутриглазное давление. Спустя несколько дней после проведения процедуры излучения может начаться процесс опустошения костного мозга, что приводит к резкому снижению количества тромбоцитов и лейкоцитов.

Формы острой лучевой болезни

Выделяют такие формы заболевания:

  • костномозговая;
  • кишечная;
  • токсемическая;
  • нервно-церебральная;
  • переходные формы.

Острая лучевая болезнь: периоды

Существует четыре периода острой лучевой болезни:

  • в первом периоде появляются головные боли, гиперемия лица, рвота и тошнота, могут наблюдаться болевые ощущения в животе;
  • второй период наступает после 1-2 суток от начального периода, пациент чувствует себя удовлетворительно, при этом количество эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов существенно уменьшается, длительность периода составляет от одной до двух недель;
  • третий период называется периодом „разгара заболевания” и характеризуется нарастающими изменениями кроветворного аппарата и функциями центральной нервной системы, длительность данного периода составляет от двух до трех недель;
  • четвертый период характеризуется постепенным восстановлением деятельности костного мозга, происходит отторжение омертвевших тканевых соединений, а пораженные органы постепенно регенерируются.

Диагностирование

Диагностирование проводится на основе анализа клинической картины, которая возникает после облучения. Доза устанавливается по данным дозиметрического характера, а также методом хромосомного клеточного анализа.

Лечение острой лучевой болезни

Методы лечения:

  • промывание желудка;
  • используются очистительные клизмы;
  • назначаются препараты мочегонного, потогонного, противорвотного  действия;
  • применяются медицинские средства обезболивающей и антибиотиковой группы;
  • в некоторых случаях назначаются специальные препараты, которые предназначены для выведения некоторых изотопов радиоактивного действия: Адсобар (для предупреждения бериллия, стронция), Фероцин (для предупреждения всасывания цезия 137), Пентацип (для элементов трансурановой группы и лантанидов).

Вышеперечисленные препараты вводятся внутривенным способом или в форме ингаляций. Для того, чтобы защитить щитовидную железу от компонентов йода-131, в первые несколько часов после воздействия излучения необходимо употребить внутрь настойку йода или другие препараты с содержанием йода.

Эффективным является также переливание тромбоцитарной массы, лечение колитов и ожогов. Если диагностируется значительное угнетение кроветворения, рекомендуется пересадка костного мозга.