Атрезия заднепроходного отверстия

Атрезия заднепроходного отверстия (атрезия заднего прохода и прямой кишки) – это врожденная патология, при котором у ребенка отсутствует анальное отверстие.

По статистическим данным, порок чаще наблюдается у мальчиков.
В большинстве случаев сочетается с другими пороками развития (атрезия пищевода, атрезия прямой кишки).

Симптомы

Атрезия прямой кишки у новорожденных диагностируется в первые минуты рождения: при осмотре у ребенка не обнаруживается анального отверстия. Иногда наблюдаются свищевые патологии: фекалии в таком случае отходят через ход, называемый свищом. Если при осмотре новорожденного порок сразу каким-то образом не выявили, то через 24 часа у ребенка появляются признаки кишечной непроходимости: он обильно срыгивает пищу, рвотные массы состоят вначале из желудочного содержимого, потом рвет желчью и кишечным содержимым, живот постоянно вздут.Симптомы болезненного состояния

Формы заболевания

В зависимости от глубины размещения патологии, специалисты выделяют следующие формы болезненного состояния:

  • низкую – закрытый конец прямой кишки находится на глубине не более 2 см от кожных покровов;
  • среднюю и высокую – слепой конец в глубине более 2 см от кожных покровов.

В некоторых случаях вместо анального отверстия наблюдаются ходы, выходящие во влагалище, в матку и т.п., а у мальчиков – в промежность или мочеиспускательный канал.

Специалисты выделяют следующие пороки развития без ходов:

  • атрезия заднего прохода и прямой кишки;
  • атрезия заднепроходного канала (анальное отверстие отсутствует, на его месте только пигментированное углубление кожных покровов);
  • прикрытое анальное отверстие (оно покрыто тонким прозрачной слоем кожи, через который виднеются фекалии);
  • болезненное состояние при нормально развитом заднем проходе.

Причины заболевания

Причиной порока выступают генетические сбои и наследственность:

  • сочетание синдромов VATER и VACTERL: при этом помимо отсутствия заднепроходного отверстия у ребенка обнаруживаются патологии развития различных внутренних органов;
  • VACTERL в сочетании с гидроцефалией (чрезмерное скопление жидкости в желудочковом отделе мозга);
  • дизостоз (патология костей) позвонково-реберной формы в сочетании с отсутствием заднего прохода и пороками мочеполовой сферы.

Болезненное состояние требует немедленного лечения, это позволит сохранить здоровье малышу и снизить риск развития осложнений.

Диагностика болезненного состояния

Первичный осмотр позволяет выявить патологию. Низкие формы болезненного состояния выявляются пальпацией: на область предполагаемого анального отверстия быстро надавливают пальцем, если прямая кишка расположена неглубоко, ощущается сопротивление ее мышц.

Высокие и средние формы не позволяют нащупать прямую кишку, кожные покровы на месте анального отверстия ровные, у некоторых больных нет копчика.

Для диагностики используют метод Ситковского: шприцем прокалывают кожные покровы в области предполагаемого анального отверстия, поршень шприца вытягивают, таким образом в шприц попадают частички кала. Так можно выявить глубину расположения прямой кишки.

Эффективным методом является рентгенография по Вангестину, с помощью которой определяют высоту патологии.

Введение катетера в мочеиспускательный канал позволяет обнаружить всевозможные ходы (свищи).

Ультразвуковое исследование промежности позволяет определить уровень патологии.

В некоторых случаях проводят рентгенографию мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, позволяющую уточнить наличие или отсутствие ходов в мочеполовой сфере.

Показана консультация проктолога, хирурга, уролога.

Атрезия прямой кишки: лечение

Атрезия прямой кишки: операция – единственный способ лечения. Хирургическое вмешательство проводят в первые 24 часа после рождения малыша. Если форма болезненного состояния низкая и других пороков не наблюдается, сразу же проводят проктопластику (хирург искусственным способом создает анальное отверстие).

Если к проведению двух операций одновременно есть противопоказания, то при первом хирургическом вмешательстве прямую открытую кишку выводят на переднюю брюшину, а проктопластику проводят в возрасте от 2 месяцев до года.

Ребенок должен находиться под постоянным контролем врача, ему назначают антибиотики, физиотерапевтические методы лечение.

С целью профилактики сужения заднепроходного отверстия его бужируют (расширяют при помощи гибкого стержня). Эта процедура показана с 15-го дня рождения ребенка, лечение длительное, до 4 месяцев, а иногда и дольше.

Прогноз

Если не провести хирургического лечения, ребенок умирает через 4-7 дней после рождения.

Профилактика болезненного состояния

С целью профилактики беременным женщинам необходимо:

  • каждый день гулять на свежем воздухе;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • иметь полноценный сон;
  • отказаться от вредных привычек;
  • не использовать лекарств без предписания специалиста, не заниматься самолечением;
  • рационально питаться;
  • своевременно лечить болезненные состояния;
  • своевременно становиться на учет и регулярно посещать специалиста во время беременности.