Мочекаменная болезнь почек – достаточно распространенное заболевание и частая причина госпитализации.
Причины мочекаменной болезни
Первичные камни образуются вследствие избыточного выделении мочевой кислоты и цистина. Избыточное вымывание кальция и фосфора при гиперпаратиреозе также приводит к образованию камней.
Повышенное всасывание оксалатов способствует нарушению обмена веществ и приводит к развитию мочекаменной болезни. Вторичные камни развиваются при слабой проходимости мочевыводящих путей, обратном забрасывании содержимого мочевыводящих путей в полость мочевого пузыря, при заболеваниях, требующих длительного постельного режима.
Виды мочевых камней:
- кальциево-оксалатные — наблюдаются в 75 % случаев;
- аммониево-магниево-фосфатные — инфицируют мочу и составляют до15 %;
- камни из мочевой кислоты – наблюдаются в 8 % случаев;
- цистиновые камни выявляют только в 1 % случаев.
Симптомы
Заболевание проявляется типичными коликами, но иногда протекает бессимптомно, и анализ мочи не выявляет патологий.
Диагностика болезненного состояния
Девяносто процентов случаев диагностируется с помощью рентгенографии. Общая внутривенная пиелография обнаруживает камни и дает информацию об обструкции.
Показаны дополнительные исследования:
- ретроградная пиелография;
- ультрасонография (УЗИ);
- компьютерная томография.
Лечение
При острых почечных коликах показаны анальгетики. Рентгенологическое исследование определяет выбор лечения, ведь более 90 % камней, которые в диаметре составляют менее 4 мм, могут выйти самостоятельно. Если врачи выбрали выжидательную тактику, необходимо периодически исследовать функции почек.
Современная медицина позволяет дробить камни прямой волной: этот метод разрушения камней изобрели в Германии, он мало инвазивен и снижает количество послеоперационных осложнений. Хотя при последующем удалении обломков возможно появление обструкции мочеточника и возникновение колик.
Хирургическое удаление камней иногда проводится открытым способом.
Для удаления маленьких камней показан способ цистолитотомии. Иногда камни растворяют методом орошения: камни из мочевой кислоты растворяются с помощью щелочей, инфицированные камни растворяются ренацидином.
Профилактика мочекаменной болезни
В большинстве случаев заболевание рецидивирует. Гидратация – один из наиболее важных способов профилактики образования камней. Некоторые виды камней быстро образуются при определенном значении рН мочи, поэтому необходимо проводить лечение мочевыводящих путей.
Показана диета при мочекаменной болезни: низкобелковая, низкооксалатная и диета с низким содержанием кальция. Диета зависит от вида камней.
Гиперпаратиреоз
Большая часть пациентов с гиперпаратиреозом имеют кальциевые камни. Пациентам с рецидивами показан биохимический анализ крови и определение уровня паратгормона в сыворотке.
Показано удаление хирургическим способом аденомы околощитовидных желез.