Мягкий шанкр (шанкроид) – инфекция, передающаяся половым путем и проявляющаяся болезненной язвой в области внедрения возбудителя. При заболевании происходит поражение периферических лимфоузлов.
Мягкий шанкр: причины заболевания
Возбудителем болезненного состояния выступает стрептобацилла Петерсена-Дюкрея. Человек инфицируется от больного человека половым путем. Заболевание очень распространено в тропических и субтропических странах. Инкубационный период болезненного состояния составляет до недели от момента инфицирования.
Формы болезни
Специалисты выделяют формы мягкого шанкра:
- воронкообразная (язва располагается в шейке головки члена);
- гангренозная (проявляется гангренозным поражением тканей на головке члена на фоне фузоспириллеза, анаэробной инфекции);
- дифтероидная (язвы покрываются серо-зеленым фибринозным налетом в результате присоединившегося инфицирования ложнодифтерийной палочкой);
- импетигенозная (по признаках индентичная с импетиго);
- серпигинозная (атипичная форма заболевания, при которой язва образовывает заживший рубец с одной стороны, но увеличивается с другой);
- фолликулярная (атипичная форма, при которой образуется множество маленьких язв, края у которых приподняты и имеют уплотненное дно; этот процесс объясняется проникновением инфекции в сальные железы или волосяные фолликулы);
- смешанная (сифилис и мягкий шанкр наблюдаются одновременно, при этом язва, типичная для мягкого шанкра, приобретает черты твердого шанкра (мягкий и твердый шанкр).
Мягкий шанкр: симптомы болезненного состояния
Язвы при заболевании характеризуются неровными краями, глубоким изрытым дном с желтым налетом и отделяемым из гноя. Раны окружены воспаленным венчиком в виде островка, но инфильтрации не наблюдается, поэтому на ощупь рана кажется мягкой. Язвы имеют различную величину — от размеров головки булавки до размера ладони и даже больше. Раны болят и кровоточат, они множественные, часто сливаются в один большой пораженный участок, иногда аутоинфицируются.
Пораженные участки локализуются на половых органах мужчины или женщины.
В редких случаях появляются первичные внеполовые проявления болезненного состояния у медработников, располагающиеся на руках, пальцах рук.
Первичные внеполовые болезненные состояния проявляются у людей, прибегающих к мануальным, анальным, аксиллярным и оральным половым контактам. Мягкий шанкр во рту доставляет ощутимый дискомфорт, раны кровоточат и болят.
В большинстве случаев наблюдаются вторичные внеполовые шанкры, которые появляются в результате попадания гноя из ран, расположенных на половых органах, на кожные покровы, находящиеся вблизи: внутренние части бедер или на различные участки тела больного. Этот патологический процесс наблюдается тогда, когда инфекция на эти участки переносится при расчесывании руками пораженных участков. В большинстве случаев поражается лимфатическая система, у больного развивается фимоз, парафимоз.
Если возбудители болезненного состояния попадают в лимфу, развиваются осложнения в виде лимфангиита и лимфаденита. Возможно развитие рожистого воспаления, иногда появляются остроконечные кондиломы.
Лимфангиит проявляется на половом члене у мужчин, на половых губах у представительниц женского пола и являет собой уплотненный болезненный тяж. Кожные покровы над утолщенной поверхностью отличаются отечностью и покраснением, пальпация болезненна. Иногда возле болезненного тяжа образуются воспалительные узлы, которые способны нагнаиваться и превращаться в шанкры Нисбета.
Главным симптомом болезненного состояния является лимфаденит, проявляющийся через две-три недели. Лимфаденит развивается, если вовремя не начато лечение заболевания, применялась раздражающая местная терапия или у больного образовался фимоз или парафимоз. Лимфоузлы увеличиваются и уплотняются, отличаются болезненностью за счет периаденита, кожные покровы над ними краснеют. Обычно поражаются лимфатические узлы в области паха, иногда на бедре.
Больной жалуется на озноб, повышенную температуру тела, общее недомогание. Если лечение не проводится, лимфоузел наполняется гноем и вскрывается, из него выделяется большое количество гноя, на образовавшейся ране только через месяц появляется рубец. Иногда бубон лимфатического узла нагнаивается очень быстро, развивается фагеденическая язва, так как скорость некроза превышает скорость заживления, поэтому рана заживает очень медленно. Однако в некоторых случаях бубон вскрывается, и через несколько недель на его месте образуется типичная для болезненного состояния рана. В жидком гнойном отделяемом язвы обнаруживаются возбудители заболевания. Процесс заживления очень длительный, и может продолжаться более месяца.
При отеке крайней плоти у больного наблюдается фимоз, головку полового члена невозможно обнажить, гной вытекает через узкое препуциальное отверстие. Гной содержит возбудителей заболевания. В результате аутоинфицирования по краям препуциального отверстия образуются типичные для заболевания язвы.
При отеке крайней плоти, которая находится за обнаженной головкой полового члена, развивается парафимоз, который в большинстве случаев усложняется гангреной. При адекватном лечении состояние пациента улучшается на четвертые сутки.
Мягкий шанкр: лечение неэффективно, если,
- поставлен неправильный диагноз;
- в случае сочетания болезни с другими половыми инфекциями;
- больной ВИЧ-инфицирован;
- больной не придерживался рекомендаций врача.