Строение костно-связочного аппарата позвоночного столба создает стабильность позвоночнику. Дефект в виде щели между суставами части дуги позвонка называют спондилолизом. Щель спондилолиза с обеих сторон дуги позвонка (трещина), при которой позвоночник соскальзывает вперед, называется спондилолистезом. По статистическим данным, болезненные состояния диагностируются приблизительно у 5% населения.
Спондилолиз позвоночника считается врожденным заболеванием, если его выявляют сразу после рождения ребенка. Чаще всего дефект обнаруживается в пятом позвонке поясницы (спондилолиз l5). Такая локализация провоцирует сильные боли в пояснице вследствие того, что анатомия позвоночного столба предполагает самую высокую нагрузку при поднятии тяжелых предметов именно на его нижнюю часть.
99% дефектов из всех диагностированных случаев наблюдается в пояснице, причем спондилолиз l5 составляет 85% случаев, 14- всего 10%. Если у человека обнаружена и та, и другая патология, то болезненное состояние называют двусторонний спондилолиз позвоночника.
Как правило, у детей заболевание не сопровождается клиническими симптомами. Это связано с тем, что они не поднимают тяжелые предметы.
В зависимости от этиологии спондилолиз бывает:
- врожденный — при формировании костей у плода не происходит слияния двух ядер окостенений, из которых состоит половина дуги;
- приобретенный – развивается от больших физических загрузок при нарушении питания тканей костей или дисплазии позвонков; болезненное состояние развивается тогда, когда силы воздействия на позвонки превышают модуль их упругости;
- смешанный — когда у больного есть врожденные патологии, а на их фоне возникли еще и приобретенные.
Спондилолиз позвоночника – обратимое явление, если устранить высокие силовые воздействия, перелом срастается. В 90% случаев заболевание переходит в спондилолистез.
Заболевание до 20 лет в процентном соотношении диагностируется 1 к 1 среди женщин и мужчин.
С возрастом число заболевших мужчин увеличивается в два раза.
Виды и причины болезненного состояния
Специалисты различают такие виды болезненного состояния:
- диспластическое — развивается при патологии позвонка, при которой он может смещаться вперед;
- истмическое — обнаруживается патология в межсуставной поверхности; если смещения не наблюдается, больному ставят диагноз
спондилолиз; заболевание может развиться на фоне повторной травмы позвоночника, оно часто диагностируется среди спортсменов, выполняющих растяжки (гимнастов, регбистов и т. п.);
- дегенеративное — диагностируется на фоне артрита в результате деформации хряща, как правило, у пациентов пожилого возраста;
- травматическое — болезненное состояние развивается на фоне травмы или повреждения позвонков в результате заболевания (туберкулеза костей, спондилита); заболевание возникает в результате перелома ножки, пластинки дуги позвонка, фасеточного сустава, отчего передняя засть позвонка выступает вперед и нависает над задней;
- патологическое – развивается в случае поражения костной ткани опухолью;
- билатеральный спондилолиз.
Симптомы заболевания
Главный признак болезненного состояния – сильные боли внизу спины, усиливающиеся после упражнений, физических нагрузок, при растяжении поясницы.
Кроме того, напряженными становятся подколенные сухожилия, уменьшается амплитуда движений поясницы. Иногда больной чувствует боль и дрожь в ногах, покалывание и онемение конечностей. Это случается при защемлении нерва. При сильном сдавливании больной теряет способность контролировать работу кишечника и мочеиспускание, возможно развитие синдрома конского хвоста.
Диагностика болезненного состояния
При осмотре у специалиста поставить правильный диагноз не считается возможным. Проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Обзорные рентгенограммы показывают, находится позвонок на месте или сместился вперед, и насколько процентов.
Болезненное состояние подразделяется на степени в зависимости от процента смещения позвонка по отношению к несмещенному соседнему позвонку:
- спондилолиз 1 степени – позвонок смещается до 25%;
- степень 2 – до 50%;
- степень 3 – до 75%;
- степень 4 – до 100%.
При 5 степени позвонок полностью уходит от позвонка, который находится по соседству.
Сначала для лечения применяют консервативные методы:
- больному обеспечивают покой, запрещают поднятие тяжестей, нагибание, занятия физкультурой и спортом;
- физиотерапия позволяет снизить амплитуду движений поясницы, подколенных сухожилий, усилить мышцы брюшины;
- для снятия боли и воспалительного процесса назначают противовоспалительные препараты;
- в тяжелых случаях показаны эпидуральные инъекции Кортизона;
- при истмическом болезненном состоянии показан корсет, который не допускает перерастяжения; корсет фиксирует поясницу, соединяет части кости в месте дефекта, что способствует выздоровлению;
- специальная гимнастика тоже способствует укреплению мышц спины и живота;
- показаны лечебный массаж, водные процедуры, плавание.
Двусторонний спондилолиз требует хирургического вмешательства. Проводится пластическая операция – пораженные отделы позвоночника фиксируются костно-пластическим методом.