Аденома гипофиза

Гипофиз – центральный орган всей эндокринной системы. Он расположен в турецком седле мозговой части черепа. По размерам этот орган напоминает горошину. Этот небольшой орган контролирует функции всех эндокринных желез в человеческом теле, влияет на рост, обмен веществ и репродуктивную функцию человека.

Аденома гипофиза развивается при неблагоприятных условиях, когда происходит сбой в органе, и он начинает вырабатывать избыточное количество гормонов. Сама опухоль является доброкачественной и растет за счет клеток аденогипофиза (передней части гипофиза).

Причины

Следует отметить, что помимо известных причин, есть много факторов, которые способствуют к развитию данного новообразования. Но все же причины для его развития должны быть. Среди основных выделяют:

  • Открытие и закрытые черепно-мозговые травмы;
  • Снижение работоспособности периферических желез, что приводит к гиперплазии (увеличению) гипофиза;
  • Воспалительные процессы головного мозга и его оболочек – менингит, энцефалит, арахноидит;
  • Прием противозачаточных средств на протяжении длительного времени;
  • Внутричерепные кровоизлияния;
  • Тяжелое протекание беременности, прием лекарственных препаратов.

Классификация

Клиницисты делят аденому на 2 большие группы:

  • Гормонально активные опухоли, которые развиваются в 60% всех случаев. Развиваются они от секреции различных видов гормонов. К таковым можно отнести: соматотропинома, кортикотропинома, гонадотропинома, тиреотропинома, пролактинома гипофиза.
  • Гормонально неактивные опухоли развиваются в 40% всех случаев.

Также существует классификация аденом по их размерам:

  • Микроаденома – которая в диаметре имеет не больше 1 см.
  • Макроаденома – имеет диаметр от 1 см и больше.
  • Гигантская аденома – имеющая размер около 10 см и больше. Такой вид аденом имеет свойство перерождаться в злокачественное новообразование.

Симптомы

Клиническая картина зависит от вида и размеров опухоли. Гормонально неактивные аденомы могут годами протекать бессимптомно, увеличиваться в размерах, а выявляют их при обследовании по поводу другого заболевания.

Гормонально активные аденомы дают симптомы нарушений со стороны эндокринной системы. При этом признаки будут связаны не с гиперпродукцией какого-то гормона гипофиза, а с активацией системы органа – мишени, на который действует определенный гормон. Это называется эндокринно – обменным синдромом. Существует еще и офтальмо – неврологический синдром, развитие которого связано с давлением растущей опухоли на близлежащие ткани мозга.

В офтальмо – неврологическом синдроме имеются следующие симптомы:

  • Головные боли, которые возникают по причине давления опухоли на окружающие ткани головного мозга. Характер боли постоянный, не зависит от положения тела человека, не сопровождается тошнотой. Зачастую не снимается при помощи анальгетиков. Локализуется в височной и лобной областях.
  • Нарушение функции со стороны зрительной системы. Возникает по причине давления аденомы на зрительный нерв. Такой эффект на протяжении длительного времени может привести к атрофии зрительного нерва, что чревато потерей зрения. Также характерна диплопия (или раздвоение зрения) и офтальмоплегия (или нарушение глазодвигательной функции).

К эндокринно – обменному синдрому относятся следующие проявления:

  • Пролактинома – встречается в 30 – 40% случаев. Данная аденома вырабатывает пролактин. Встречается чаще у женщин, у мужчин намного реже. У женского пола проявляется нарушением менструации, аменореей и бесплодием. У мужчин возникает снижение либидо, импотенция, гинекомастия.
  • Соматотропинома – опухоль, продуцирующая соматотропный гормон. У детей она приводит к гигантизму, у взрослых – к акромегалии. Также является причиной таких заболеваний, как сахарный диабет, ожирение, гипергидроз. Возможно развитие полиневропатии (поражение периферических нервов), что приводит к хроническим болям, парестезиям и нарушением чувствительности в периферических нервах.
  • Кортикотропинома – аденома, продуцирующая аденокортикотропный гормон. Проявляется как болезнь Иценко – Кушинга. Характерными особенностями являются наличие психических отклонений, гиперпигментация кожных покровов. Такой тип опухоли наиболее часто перерождается в злокачественную и имеет склонность к метастазированию.
  • Тиреотропинома – продуцирует тиреотропный гормон. Приводит к гипертиреозу или гипотиреозу.
  • Гонадотропинома – специфическая опухоль, продуцирует гонадотропные гормоны, но выявляется при выраженной офтальмо – неврологической симптоматике. Проявляется гипогонадизмом.

Диагностика

При выявлении характерных симптомов и синдромов пациент консультируется у нейрохирурга, окулиста, невропатолога, эндокринолога. Также ему проводят ряд следующих исследований:

  • Рентген черепа.
  • КТ или МРТ сканирование головного мозга.
  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови и гормональный анализ, который сможет выявить у пациента нарушение гормонального фона.

Диагноз ставится на основе всех собранных исследований. Сканирование мозга позволяет выявить расположение опухоли, ее размеры, а гормональный анализ покажет, из каких она клеток.

Лечение

Консервативное лечение возможно только при наличии пролактиномы небольшого размера. Проводится путем приема препаратов, которые являются  антагонистами пролактина.

Опухоли чуть большего размера удаляют путем стереотаксической хирургии – введением радиоактивного вещества в тело опухоли, тем самым, как  бы разрушая ее изнутри.

Удаление новообразований больших размеров, которые привели к осложнениям, или которые стали причиной возникновения кисты головного мозга. Существует 2 вида хирургического вмешательства при таком лечении:

  • Трансназальный способ удаления – при помощи эндоскопа, который вводится через нос, хирург удаляет опухоль без вскрытия черепной коробки.
  • Макро и гигантские аденомы удаляются путем трепанации черепа и прямым доступом к головному мозгу. Такой метод может привести к следующим последствиям: воспалительные процессы, нарушение кровообращения головного мозга, ликворея, ухудшение зрения.

Существуют также противопоказания к проведению операции. К ним можно отнести беременность, преклонный и детский возраст, вероятность  не перенести наркоз, гигантские размеры опухоли, что привели к прорастанию ее в здоровые ткани, что требует удаления большого объема тканей мозга. Это может привести к инвалидности или летальному исходу во время операции.

Прогноз после проведения малоинвазивных методов удаления зачастую благоприятный. Но возможны нарушения гормонального фона, однако такие проблемы лечатся приемом гормональных препаратов. Было замечено, что чем меньшего размера была опухоль, тем легче ее удалить и тем легче протекает послеоперационный период. Большой размер опухоли приводит к ряду дополнительных проблем. Они появляются по причине давления опухоли на окружающие ткани. Это говорит о том, что своевременная постановка диагноза и лечение способствуют быстрому выздоровлению.