Апоплексия яичника – резкое разрушение тканевых соединений в яичнике. В результате такого состояния происходит кровоизлияние в брюшную область и наступает болевой синдром острой формы. Часто апоплексия яичника наступает после разрыва стромы, кист разных форм.
Апоплексия яичника: причины
Причины, которые способствуют развитию апоплексии:
- патологические сосудистые поражения, например, варикоз или склероз;
- воспаление тканевых соединений яичника;
- васкуляризация желтого тела;
- овуляция.
Данное заболевание встречается у женщин с 14 до 45 лет, но в большинстве случаев апоплексия яичника случается в возрасте от 20 до 35 лет. Могут быть кровоизлияния и у девочек младенческого возраста.
К факторам риска, которые могу привести к возникновению данной патологии, относятся:
- травма;
- тяжелые физические нагрузки;
- резкое поднятие тяжелого предмета;
- бурный половой акт.
Формы
Классифицируют такие формы:
- апоплексия яичника- болевая форма характеризуется болевым синдромом, без симптоматики кровотечения в брюшной полости;
- анемическая форма- характеризуется симптоматикой внутреннего кровоизлияния;
- смешанная форма апоплексии- характеризуется сочетанием симптоматики анемической и болевой форм.
Учитывая современные данные, такая классификация не является достоверной, так как разрыв яичника не может быть без кровоизлияния. Поэтому сегодня современная медицина разделяет три степени тяжести, в зависимости от количества потери крови:
- легкая;
- средняя;
- тяжелая.
Апоплексия яичника: симптомы
Клиническая симптоматика данного заболевания связана с основным способом развития данного состояния:
- болевой синдром, возникающий в середине менструального цикла, локализируется в нижней части живота, часто наблюдается иррадиация в область прямой кишки, поясницы или пупка.
- кровотечение может сопровождаться такими симптомами: низкое артериальное давление, частые головные боли, общая слабость организма, учащенный пульс, лихорадочное состояние с повышенной температурой тела, сухость в ротовой полости, эпизодическая рвота.
В некоторых случаях могут появиться выделения в межменструальный период или после незначительной задержки. Часто данное состояние может возникнуть после полового сношения или занятия на тренажерах, то есть в тех условиях, когда происходит давление на брюшную полость, что приводит к нарушению целостности тканевых соединений яичника.
Диагностирование
Очень часто случаются диагностические ошибки, так как данная болезнь не имеет характерной симптоматики и может развиваться, как острая патологическая форма другого заболевания в малом тазу или брюшной полости. Пациентка госпитализируется в медицинское учреждение с болевым синдромом в области живота для уточнения диагноза.
Специалисты первым делом дифференцируют данное заболевание от внематочной беременности и острой формы аппендицита. Для этого необходимо пройти консультации у хирурга и уролога. Поскольку данная патология является хирургической проблемой, диагноз следует устанавливать в кратчайшие сроки, так как может быть большая потеря крови.
Самыми информативными диагностическими методами являются:
- жалобы на болевые ощущения острой формы в области живота, которые появляются в средней части менструального цикла;
- при пальпации отмечается болезненность с той стороны, где поражен яичник;
- при общем анализе крови наблюдается пониженный уровень количества гемоглобина;
- взятие пункции заднего свода, которая даст возможность определить наличие кровотечения в брюшной области;
- УЗИ позволяет определить степень поражения яичника, наличие кровотечения в брюшной полости;
- лапароскопический метод дает возможность поставить стопроцентный диагноз.
Заключительный диагноз практически во всех случаях устанавливается в процессе хирургического вмешательства.
Апоплексия яичника: лечение
Лечение консервативными методами возможно исключительно при легкой форме заболевания женщин, которые уже рожали детей. Если женщина репродуктивного возраста планирует еще иметь детей, то в качестве метода лечения рекомендуется проведение лапароскопии. Но существует противопоказание к проведению данной процедуры- это геморрагическое шоковое состояние, при котором возникает большая потеря крови на фоне потери сознания.
Основным методом лечения данной патологии является хирургическая операция, так как она не только дает возможность правильно установить диагноз, но и осуществить эффективную коррекцию. Операция проводится с максимальной возможностью сохранения функции яичника. В большинстве случаев удаляется капсула кисты или осуществляется ушивание самого яичника.
В процессе проведения оперативного вмешательства следует эффективно промыть полость брюшины, избавиться от кровяных сгустков, это даст возможность избежать возникновения спаек и развития бесплодия.
Апоплексия яичника: последствия
Если есть значительная кровопотеря , то может начаться геморрагический шок. При лечении консервативными методами могут образоваться спаечные структуры в малом тазу, а в некоторых случаях повторный разрыв яичника, а иногда и бесплодие.
Профилактические меры
Для профилактики повторного разрыва яичника важно своевременно осуществлять лечение гинекологических заболеваний, исключать влияние провоцирующих факторов (тяжелые физические нагрузки, бурный половой акт), регулярно посещать гинеколога.