Как предотвратить появление лимфедемы после рака груди?

Просмотров: 1756

Пациенты, перенесшие операцию по удалению рака молочной железы, часто переживают по поводу возможности развития у них лимфедемы.

Это заболевание может проявиться с рождения или после удаления лимфатических сосудов или узлов. Оно не лечится, поэтому следует контролировать и облегчать симптомы проявления болезни.

Лимфедема, также называемая лимфатическим отеком, представляет собой заболевание, характеризующееся накоплением лимфы в тканях и их отеком. При удалении рака молочной железы часто происходит удаление и подмышечных лимфатических узлов. Современная хирургия позволяет обходиться без этого, что значительно уменьшает риск появления лимфедемы.

Симптомы заболевания

Основные симптомы лифедемы включают:

  • Отек нижних или верхних конечностей
  • Ощущение жара
  • Покраснение и зуд
  • Снижение гибкости суставов
  • Боль или давление в месте отека
  • Ощущение тяжести конечностей
  • Утолщение кожных покровов – фиброз

Диагностика

Диагностировать заболевание можно после осмотра пациента. Методики оценки лимфедемы включают:

  1. Измерение размера или окружности объема конечностей. Измерения производят как на пораженной, так и на непораженной конечности на уровне кисти, запястий, и каждые 4-10 сантиметров от запястья до подмышки. Наиболее частым критерием диагностики является разница в объеме на 5% или 10%.
  2. Пациенты опускают пораженную руку в контейнер с водой. Вытесненная рукой вода сливается в другой контейнер, после чего взвешивается. Метод противопоказан пациентам с открытыми поражениями кожи.
  3. Инфракрасный измеритель – это оптоэлектронное устройство, которое работает аналогично компьютерной томографии, но использует свет вместо рентгеновских лучей. Можно измерить объем и форму конечности, а также рассчитать изменения объема.
  4. Биоимпедансометрия измеряет импеданс (электрическое сопротивление участков тела) и силу внеклеточной жидкости с использованием одной частоты ниже 30 кГц. Устройство использует значения коэффициента импеданса между здоровой и пораженной конечностями для расчета индекса лимфедемы, называемого соотношением L-Dex.

Профилактика лимфедемы

Самый эффективный метод профилактики лимфедемы – не прибегать к безоговорочной лимфодиссекции подмышечной области (удаление клетчатки и лимфатических узлов). Для этого в онкологическом центре Medpark проводится интраоперационная биопсия сторожевых лимфатических узлов. Это очень важный шаг в хирургическом лечении некоторых видов рака, поскольку он позволяет поставить точный диагноз прямо во время операции и сразу же принять решение для нужного лечения.

Однако, если подмышечная лимфодиссекция неизбежна, наиболее важные шаги, которые пациент может предпринять для снижения риска лимфедемы –защитить руку от ран и инфекций, и следовать ряду рекомендаций:

  • Промывать все послеоперационные рубцы водой с мылом, затем наносить антибактериальную мазь и стерильную повязку;
  • Регулярно выполнять рекомендуемые упражнения для улучшения дренажа;
  • Не носить облегающую одежду;
  • Держать диету с низким содержанием соли;
  • Избегать прикладывания холодных или горячих предметов к пораженной руке, а также солнечных ожогов;
  • Не носить тяжести;
  • Быть осторожным при эпиляции подмышечной области и использовать чистую бритву;
  • Надевать перчатки при работе в саду и при использовании сильных бытовых чистящих средств.

Если развивается лимфедема, немедленно сообщите об этом врачу. Пациенты должны знать, что, как только это происходит, лимфедема, связанная с раком груди, не поддается лечению с абсолютной эффективностью, и медицинские меры сосредоточены на уменьшении отека и облегчении симптомов при одновременном уменьшении возможных будущих обострений.

Терапевтические меры борьбы с заболеванием

Лимфодему можно контролировать несколькими способами:

  1. Фармакологически – введение препаратов для укрепления сосудов, выведения токсинов и борьбы с отеками.
  2. Хирургически – лимфовенозные или микрохирургические лимфолимфатические анастомозы, объемная резекция и липосакция.
  3. Полной противозастойной терапией – лимфатический дренаж, многослойная компрессионная повязка, упражнения, применение эластичной одежды.

В последнем случае лечение длится от 3 до 8 недель.
Для полного предотвращения заболевания необходимо на протяжении всей жизни следовать предписанной схеме лечения.

Онкологический центр Medpark обеспечивает полную поддержку пациентам с раком молочной железы, применяя передовые методы диагностики и лечения.