Пациенты, перенесшие операцию по удалению рака молочной железы, часто переживают по поводу возможности развития у них лимфедемы.
Это заболевание может проявиться с рождения или после удаления лимфатических сосудов или узлов. Оно не лечится, поэтому следует контролировать и облегчать симптомы проявления болезни.
Лимфедема, также называемая лимфатическим отеком, представляет собой заболевание, характеризующееся накоплением лимфы в тканях и их отеком. При удалении рака молочной железы часто происходит удаление и подмышечных лимфатических узлов. Современная хирургия позволяет обходиться без этого, что значительно уменьшает риск появления лимфедемы.
Симптомы заболевания
Основные симптомы лифедемы включают:
- Отек нижних или верхних конечностей
- Ощущение жара
- Покраснение и зуд
- Снижение гибкости суставов
- Боль или давление в месте отека
- Ощущение тяжести конечностей
- Утолщение кожных покровов – фиброз
Диагностика
Диагностировать заболевание можно после осмотра пациента. Методики оценки лимфедемы включают:
- Измерение размера или окружности объема конечностей. Измерения производят как на пораженной, так и на непораженной конечности на уровне кисти, запястий, и каждые 4-10 сантиметров от запястья до подмышки. Наиболее частым критерием диагностики является разница в объеме на 5% или 10%.
- Пациенты опускают пораженную руку в контейнер с водой. Вытесненная рукой вода сливается в другой контейнер, после чего взвешивается. Метод противопоказан пациентам с открытыми поражениями кожи.
- Инфракрасный измеритель – это оптоэлектронное устройство, которое работает аналогично компьютерной томографии, но использует свет вместо рентгеновских лучей. Можно измерить объем и форму конечности, а также рассчитать изменения объема.
- Биоимпедансометрия измеряет импеданс (электрическое сопротивление участков тела) и силу внеклеточной жидкости с использованием одной частоты ниже 30 кГц. Устройство использует значения коэффициента импеданса между здоровой и пораженной конечностями для расчета индекса лимфедемы, называемого соотношением L-Dex.
Профилактика лимфедемы
Самый эффективный метод профилактики лимфедемы – не прибегать к безоговорочной лимфодиссекции подмышечной области (удаление клетчатки и лимфатических узлов). Для этого в онкологическом центре Medpark проводится интраоперационная биопсия сторожевых лимфатических узлов. Это очень важный шаг в хирургическом лечении некоторых видов рака, поскольку он позволяет поставить точный диагноз прямо во время операции и сразу же принять решение для нужного лечения.
Однако, если подмышечная лимфодиссекция неизбежна, наиболее важные шаги, которые пациент может предпринять для снижения риска лимфедемы –защитить руку от ран и инфекций, и следовать ряду рекомендаций:
- Промывать все послеоперационные рубцы водой с мылом, затем наносить антибактериальную мазь и стерильную повязку;
- Регулярно выполнять рекомендуемые упражнения для улучшения дренажа;
- Не носить облегающую одежду;
- Держать диету с низким содержанием соли;
- Избегать прикладывания холодных или горячих предметов к пораженной руке, а также солнечных ожогов;
- Не носить тяжести;
- Быть осторожным при эпиляции подмышечной области и использовать чистую бритву;
- Надевать перчатки при работе в саду и при использовании сильных бытовых чистящих средств.
Если развивается лимфедема, немедленно сообщите об этом врачу. Пациенты должны знать, что, как только это происходит, лимфедема, связанная с раком груди, не поддается лечению с абсолютной эффективностью, и медицинские меры сосредоточены на уменьшении отека и облегчении симптомов при одновременном уменьшении возможных будущих обострений.
Терапевтические меры борьбы с заболеванием
Лимфодему можно контролировать несколькими способами:
- Фармакологически – введение препаратов для укрепления сосудов, выведения токсинов и борьбы с отеками.
- Хирургически – лимфовенозные или микрохирургические лимфолимфатические анастомозы, объемная резекция и липосакция.
- Полной противозастойной терапией – лимфатический дренаж, многослойная компрессионная повязка, упражнения, применение эластичной одежды.
В последнем случае лечение длится от 3 до 8 недель.
Для полного предотвращения заболевания необходимо на протяжении всей жизни следовать предписанной схеме лечения.
