Мария Сухан — врач-ортодонт клиники Denta Vita, эксперт в применении новейших методов лечения в  ортодонтии, рассказывает о современных задачах и возможностях данного направления стоматологии.

Ортодонтия — это в основном эстетический момент? Правильный прикус и сбалансированная окклюзия существенно влияет на качество жизни пациента, а не только на внешний вид и успешность. На эстетику я смотрю в конце, мне важна функция и стабильный результат после лечения чтобы он сохранился как можно дольше; с эстетикой в конце работаем.

В чем состоит главный принцип ортодонтического лечения? Это функциональное лечение зубочелюстных аномалий. Мы не только исправляем неровные зубы но и поддерживаем здоровье височно- нижнечелюстного сустава, и в целом на весь зубочелюстной аппарат. У нас в клинике холистический подход к лечению ортодонтических патологий. Постепенное воздействие умеренных сил на рост и развитие костных структур лица, а  также на правильное положение зубов. В переводе с латыни orthos — «прямой; правильный», dens — «зуб», ia — лечение. Исправление патологий происходит с помощью специальных ортодонтических аппаратов, которые назначаются врачом-ортодонтом в зависимости от возраста пациента.

В каком возрасте ребенку нужна консультация врача-ортодонта, чтобы выявить возможные проблемы? Если все в порядке, то с 4-5 лет. Но если родители заметили что-то необычное, можно ­прийти на консультацию раньше. Например, в норме ребенок спит с закрытым ртом и свободно дышит носом.

Что будет, если вовремя не заметить у ребенка затрудненное носовое дыхание? У него формируется ротовой тип дыхания, который приводит к открытому прикусу во фронтальном отделе. Ребенок будет развиваться по вертикальному типу роста (долихоцефалический тип). Средняя треть лица  удлиняется, не смыкаются губы, это приводит впоследствии к более тяжелым изменениям зубочелюстной системы. Нарушаются   откусывание пищи, пережевывание и формирование пищевого комка. Не будет правильной функции, не будет и эстетики, это все взаимосвязано.

Какие еще признаки должны привлечь внимание родителей? Нечеткая речь (неправильное произношение звуков или отдельных букв и фраз, шепелявость) бывает следствием короткой уздечки языка. Она приводит к наклону нижних резцов назад и может препятствовать  развитию нижней челюсти. Эту проблему очень важно увидеть в раннем возрасте, чтобы предупредить формирование глубокого и дистального прикуса и других проблем. Артикуляция языка может быть не так заметна родителям, но врач-ортодонт  на первичной консультации это диагностирует  и объяснит дальнейшие действия. Поверьте, очень много причин, которые влияют на положение зубов и развитие челюстей: привычка сосать палец, предметы, грызть ногти или покусывать губы и так далее.

Для детей необходима и важна консультация раз в год. Если мы заранее определим  тенденцию к скученности зубов, к неправильному росту челюстей, к неправильному формированию прикуса, то можем назначить ребенку съемный ортодонтический аппарат и тем самым подготовить к правильному постоянному прорезыванию зубов. Тогда есть большая вероятность, что в будущем сможем обойтись без несъемных ортодонтических аппаратов (брекет-систем) и с психологической точки зрения ребенку будет легче. Ведь у подростков особые амбиции, им труднее свыкнуться с необходимостью носить аппараты.

Есть ли у Вас какой-то секрет общения с маленькими пациентами? Единственный секрет в том, что я люблю работать с детьми и подростками. В моей многолетней практике их 80%. Они больше всего ценят доброту, юмор и сердечное тепло. Поэтому юные пациенты не боятся проходить у меня ортодонтическое лечение.

Расскажите о периодах формирования прикуса. Существуют разные возрастные периоды, которые делятся на  молочный, смешанный и постоянный прикус.

• Молочный прикус формируется, когда начинают прорезаться первые молочные зубы, это в 6-8 месяцев, в норме к 2-3 годам должно быть молочных 20 зубов.
• С 6 лет начинается прорезывание первых постоянных моляров, это уже смешанный прикус.
• К 11-12 годам формируется постоянный прикус (когда все молочные зубы сменились на постоянные).

Это нормальные физиологические сроки прорезывания зубов, но также бывает раннее и позднее прорезывание, градация — примерно 2-3 года ко всем видам прикуса.

Какие аппараты ­применяются в разных возрастных периодах? В период молочного прикуса применяют аппараты механического действия: функциональные, функционально направляющие, миофункциональные и так далее. Они абсолютно разные и подбираются индивидуально врачом-ортодонтом в зависимости от патологии.

В смешанном прикусе можно использовать все вышеупомянутые аппараты, к ним добавляются и частичная несъемная техника, этот аппарат называется D-Gainer (система 2х4), и другие виды аппаратов в зависимости от патологии пациента.Сейчас появилось новое направление: примерно с 9-10 лет мы используем расширяющие пластины с ортодонтическими минивинтами (на срок от полугода до года), хочу повториться, все зависит от конкретной патологии и выбор любого аппарата индивидуальный. Для постоянного прикуса применяют элайнеры и несъемные ортодонтические аппараты  (брекет-системы).

Бывают ли случаи, когда молочный и смешанный прикус были в норме, а в постоянном неожиданно возникли проблемы? Да, бывают. Причины разные: дефицит места для прорезывания зуба или групп зубов, что влечет за собой их скученность. Или несоответствие размеров постоянных зубов и челюсти. Очень много наследственных факторов. Один из них — это диастема (большой промежуток между центральными зубами) или тремы (большие промежутки между боковыми зубами) на одной или обеих челюстях. При этом возможна тортопозиция зуба или зубов (разворот вокруг оси). Встречается и транспозиция зубов — когда зачатки постоянных зубов меняют свое местоположение на неправильное.

А если в подростковом периоде не было проведено ортодонтическое лечение, возможно исправить проблемы во взрослом возрасте? Это можно сделать, применяя брекет-системы, элайнеры или  комбинированное лечение при помощи ортогнатической хирургии.

Какие инновации ортодонтии Вы задействуете в клинике Denta Vita?  Denta Vita успешно работает 27 лет. Основатель клиники — доктор Сергей Сухан, стоматолог-ортопед-гнатолог, мы совместно проводим  лечение патологии дисфункций височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). В Denta Vita трудится команда из восьми высококвалифицированных врачей, специалистов в разных областях стоматологии, обеспечивая тем самым междисциплинарный подход в лечении. За два десятилетия мы получили статус официальной референс-клиники компании Ormco. Это достижение дает нам право проводить для врачей-ортодонтов обучение по работе с техникой Damon System. Я постоянно применяю брекет-системы Damon Q, Damon Q2, Damon Сlear/Сlear2 в своей практике. Занимаюсь исследованиями по работе с ними, наблюдая долгосрочные стабильные и хорошие результаты лечения на данной технике.

По поводу инноваций хочу отметить, что сейчас провожу в клинике Denta Vita лечение пациентов на абсолютно новых брекетах компании Ormco, Damon Ultima. Уникальность этой новинки в том, что в отличие от вышеперечисленных брекет-систем у нее абсолютно новый slot (паз), не прямоугольный, а параллелограмм. И дуги Damon Ultima также в форме параллелограмма, благодаря чему они заполняют паз полностью. Отсутствует потеря торка по периметру, в  связи с этим идет более точное перемещение зубов на правильную позицию. У этой инновации в мире аналогов нет. На первом этапе лечения быстрее отрабатываются ротация, ангуляция и торк зубов.

Также применяю новые дуги SMART ARCH от Ormco. Это дуги с лазерным нанесением по периметру, которые отличаются от стандартных никель-титановых дуг. Они обеспечивают деликатное воздействие на ткани пародонта, снижают риск некроза тканей и рецессии вокруг зуба (во время перемещения в случаях с выраженной скученностью зубов) и т.д. Это одна из новейших разработок компании Ormco.

Всем нашим пациентам хочу улыбнуться и пожелать: будьте счастливы и живите в гармонии,  с правильным прикусом и стабильной окклюзией!